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肝脏病学
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非选择性β受体阻滞剂与肝移植腹水患者生存率的提高有关
摘要
客观的最近的数据表明,非选择性β受体阻滞剂(NSBB)与肝硬化和难治性腹水患者的死亡率增加有关。然而,其他证据表明NSBB可能在这种情况下通过减少细菌易位而有益。我们的目的是确定NSBB的使用是否是等待肝移植的终末期慢性肝病和腹水患者死亡的危险因素。
设计这是一项对2007年1月至2011年7月间322例腹水患者的单中心回顾性研究。
结果NSBB患者(n=159)和非NSBB患者(n=163)在终末期肝病评分清单模型(p=0.168)、肝细胞癌发生率(p=0.193)和难治性腹水(35.2% vs. 37.4%, p=0.681)方面具有可比性。82例患者死亡,221例患者接受移植,19例患者从名单中移除,中位随访时间为72天;NSBB组和非NSBB组的中位死亡时间分别为150天和54天。在多变量竞争风险Cox模型中,NSBB患者与倾向风险评分匹配的非NSBB患者相比死亡率降低(HR 0.55;95% CI 0.32 ~ 0.95, p=0.032)。同样,在难治性腹水患者亚组(n=117)中,NSBB仍然与较少的候诊死亡独立相关(调整HR 0.35;95% CI 0.14 ~ 0.86, p=0.022)。
结论在肝移植的腹水和难治性腹水患者中,NSBB是无害的,相反与减少候诊死亡有关。我们的研究结果认为NSBB是安全的,并可能给腹水合并终末期肝病的患者带来益处。
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