摘要

尽管结直肠癌(CRC)是癌症相关死亡的常见原因，但幸运的是，它可以通过粪便隐血检查和内窥镜检查进行筛查。尽管有证据表明以愈创木为基础的粪便潜血试验(gobt)的有效性，但在许多司法管辖区，它们并没有受到初级保健提供者的欢迎，部分原因是对晚期结直肠肿瘤(晚期腺瘤和结直肠癌)的敏感性较差。为了解决这一问题，建议使用高灵敏度的gbt，然而，与传统的gbt相比，这些测试受到特异性降低的限制。在可以进行结肠镜检查的地方，一些提供者选择向患者推荐结肠镜筛查，而不是粪便检查，因为他们认为这是一种更好的检查。检测粪便中隐血的新方法已经开发出来。这些测试，称为粪便免疫化学测试(FIT)，是特定于人血红蛋白的免疫测定。与传统愈创木方法相比，FIT具有相当大的前景，包括改善CRC的分析和临床敏感性，更好地检测晚期腺瘤，以及更多的筛查参与者。此外，定量FIT比gobt更灵活，因为报告了数值结果，允许自定义正性阈值。与内窥镜相比，当只对筛查人群进行一次检测时，FIT对晚期结直肠肿瘤的检测不太敏感;然而，这被每年或两年一次的筛查项目的参与度提高和更好的安全性所抵消。 This review will describe how gFOBT and FIT work and will present the evidence that supports the use of FIT over gFOBT, including the cost-effectiveness of FIT relative to gFOBT. Finally, specific issues related to FIT implementation will be discussed, particularly with respect to organised CRC screening programmes.