介绍难治性腹水(RA)在结束阶段肝脏疾病(ESLD)带来的不良预后non-liver移植(LT)候选人;因此,预示着缓和阶段的管理。标准治疗RA的经常性大量穿刺术(LVP)。通路在恶性腹水很发达;医疗门诊单位(ACU),长期腹部下水道(LTAD)和姑息治疗的输入。我们的目的是评估腹水的自然历史ESLD;尤其是住院,LT转诊,输入从姑息治疗和最终结果。

方法这是一个回顾性队列研究(2013年1月- 2015年12月)。RA被定义为每EASL实践指南。医院电子病历综述了来自英格兰东南部的一个大型教学医院和相关数据收集.ć

结果总共419例符合搜索标准;317适合包容。目的:恶性腹水的(53%)和慢性肝病(CLD) (41%)。酒精相关肝病(ARLD)需要LVP CLD的最常见原因,n = 82(63%),其次是结合ARLD和非酒精性脂肪肝(NASH), n = 16 (12%)。CLD组中63例(48%)接受了住院LVP, ACU 12(9%),其余的在这两个领域。的CLD, 49(37%)开发了类风湿性关节炎;18称为LT评估,其中6(12%)上市或接受中尉LT推荐最常见的障碍是酒精累犯,14 (29%)。平均年龄在开发RA的58年(35 - 86),终末期肝病模型(MELD) 15 (8-29)。LVPs数中值与RA 13岁(4 - 62),时间从第一集开发RA代谢失调808天(34 - 2179)和从第一LVP 102天(0 - 1161)。没有在统计上有显著差异的基线患者人口统计学,肝预后成绩或肾功能之间的那些,没有开发RA。 At last follow up, 22 (45%) individuals with RA were alive; median survival from RA diagnosis 179 days (45–771 days). In the RA cohort, 22 (45%) had documentation suggesting their care was palliative, however only 16 (33%) were referred for palliative care input and 13 (27%) had any advanced care planning.

结论大约有40%的ESLD和腹水患者要求LVP发达RA。基线预测类风湿性关节炎发展的特点是无益的。自< 20% LT候选人,这些人由于反复LVP利用重要的医院资源。结束我们的工作支持呼吁改善生活保健ESLD RA和姑息医学和小说的早期介入策略如LTAD关心转移到社区。

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