简介腹水是肝硬化过程中的重要发展，与2年内50%的死亡率相关^[1]．自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病因被认为是在没有腔内穿孔或脓肿形成的情况下，腔内肠道细菌转移到腹水中^[２]．最初死亡率超过90%;然而，通过早期发现和适当的抗生素，死亡率已降低到20%^{[1 - 2]}．英国胃肠病学学会(BSG)已经制定了失代偿性肝硬化的指南，包括腹水的调查。

方法我们整理了2015年1月至2016年3月收到的所有装有腹水的血培养瓶和无菌容器。我们鉴定了每个血培养瓶阳性的患者和每个中性粒细胞计数大于250细胞/mm的无菌容器^3.．每个结果的案例笔记都经过审查，并与BSG标准进行了比较

结果无菌容器954个，血培养瓶352个。3.5%的无菌容器(n=33)中性粒细胞计数为>250个细胞/mm^3.．平均中性粒细胞计数为1488(范围260-6300)。中性粒细胞计数大于1500仅预示着正增长(54% vs 4.7%)大肠杆菌是从容器里生长出来的。相比之下，7.9% (n=28)的血培养瓶生长出了生物体，并且生长情况更加多样化。只有21%的患者在无菌容器和血液培养瓶中都送了样本。82%的病例使用当地推荐的哌拉西林/他唑巴坦治疗;24% (n=10)用哌拉西林治疗的病例反应不佳，并升级到碳青霉烯或利奈唑胺，培养阳性的患者生长出多药耐药细菌，包括哌拉西林/他唑巴坦。住院总死亡率为30.1% (n=16)。

结论自发性细菌性腹膜炎仍然是一种高死亡率的诊断(30.1%)，及时的调查、诊断和治疗与改善患者的预后和生存有关。所有急症医院都必须实施BSG指南，并应辅以教育工作人员使用中性粒细胞计数无菌容器和血液培养瓶。从腹水中出现青霉素耐药生物是一个令人担忧的问题，进一步强调了将指南纳入医院实践的重要性。

参考文献

1. ．Moore KP, Aithal GP。肝硬化腹水处理指南。肠道2006; 55: 17(6)。

2. ．肝硬化和门脉高压症并发症的当前处理:静脉曲张出血、腹水和自发性细菌性腹膜炎。胃肠病学．2001, 120(3): 726 - 748。

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