简介难治性腹水(RA)的中位生存期为6个月。通常需要重复大容量穿刺。这通常发生在计划外入院后，或通过日间病例(DC)服务。本研究旨在评估DC LVP服务对生命最后一年(LYOL)的经济和临床结果的影响，以及其他潜在的临床和人口统计学预测因素

方法英国国家统计局的死亡率数据库检索了2012-15年间英格兰发生肝硬化继发死亡的情况。标识符与医院事件统计数据库相关联。在LYOL中死于肝硬化并接受LVP的患者被包括在内。2014年HRG费率适用于LYOL中的每个医院插曲，并计算出患者总费用。结果为:i) LYOL的总费用ii) LYOL的卧床天数iii)死亡地点(POD)。采用线性多元回归分析来检验成本和卧床天数的预测因素。输入LYOL内DC LVP服务的使用情况(≥1 DC LVP=计划护理(PC)组vs紧急护理(EC)组)、死亡原因、多重剥夺指数、性别、种族、年龄、从指数出现到死亡的天数和总发作次数。采用Logistic回归分析POD结果。随着计划护理比例的增加，二次分析调查了PC组的结果。

结果分析了13 841例患者的1 27 699例(EC= 11198, PC= 2643)。综合来看，线性模型中的变量占总成本变化的53.4% (LYOL的平均成本=£21,137,adj R²卧床天数的变异率为25.6%(平均=35.3,adj R²= 0.26)。使用DC LVP可显著且独立地预测LYOL总成本和住院天数的减少(coeff: - 6432英镑，- 21.1天p<0.001)。更低的剥夺和肝细胞癌(HCC)也独立预测减少的费用和住院天数(p<0.001)。POD结果的Logistic回归显示，PC组住院死亡的比值比为0.53 (95%CI: 0.46-0.59)，家中或临终关怀死亡的比值比为1.85(1.64-2.1)。HCC是院外死亡的最强预测因子。二次分析表明，增加计划护理比例与降低成本、住院天数和院外死亡概率之间存在显著相关性。

结论研究表明，DC LVP的使用与改善的经济和生命结束结果之间存在很强的相关性。增加对DC服务的访问可能具有成本效益，并可能提高护理质量。对社区肝病学和专科护士劳动力的影响进行了讨论

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