简介一些肝硬化稳定的患者需要定期进行治疗性穿刺术。在我们医院，这些病人会直接住进消化内科病房接受治疗。考虑到住院病床的压力，我们在消化内科病房建立了一个护士主导的治疗单元，以避免入院和提高效率。

方法一个病房行政区域被转换成一个包含两个台车床的日单位。开发了包括能力培训在内的穿刺术途径，并建立了一个6级专科护士职位。在2016年5月至2016年12月期间，前瞻性收集了全天病例穿刺手术的数据，包括人口统计学、住院时间、腹水排出量和并发症。对电子患者记录进行回顾性回顾，以计算那些在护士主导服务开始之前入院进行选择性穿刺术的患者的住院时间。使用了每天每床费用的国家数据来估计节省的费用。

结果2016年5月至2016年12月，在护士主导的治疗单元进行了56天病例穿刺术。男女比例为54:2，平均年龄52岁(范围)。平均排水量为9100mls(范围1600 - 20 200,200mls)。54例(96%)患者在穿刺后当天出院。2例患者入住胃肠科病房，1例患者被诊断为自发性细菌性腹膜炎，1例患者被发现有肾功能障碍。接受择期治疗性穿刺的患者平均LoS为4天。我们计算出由护士领导的治疗单元节省了216个住院日。假设费用为400英镑/床一天¹这相当于在9个月内节省了86 400英镑的成本。

结论协议驱动，护士领导的日间病例穿刺术服务是安全的，避免住院，减少对住院病床的需求并节省资金。这种护理模式易于建立，所需投资最少，并可对减少卧床天数产生重大影响。我们计划扩大在护士主导的治疗单位提供的治疗，以支持新的门诊治疗途径。

参考

1. ．卫生部(2015年)。数据请求:NHS住院时间。网址:https://data.gov.uk/data-request/nhs-hospital-stay。[2017年2月24日访问]。

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