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结肠
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大肠癌循证治疗算法:苏格兰筛检息肉癌研究(SSPoCS)结果
  1. CH理查兹1，
  2. NT Ventham2，
  3. D Mansouri3.，
  4. M威尔逊4，
  5. 克拉姆塞1，
  6. CD麦凯1，
  7. CN Parnaby5，
  8. D史密斯1，
  9. J在1，
  10. D讲6，
  11. G麦克法兰7，
  12. YN Neo4，
  13. E艾特肯3.，
  14. C福勒斯特3.，
  15. K骑士3.，
  16. 一个麦凯3.，
  17. H Nair2，
  18. C穆赫兰2，
  19. JH罗伯逊8，
  20. FA凯里9，
  21. 这一斯蒂尔10
  22. 代表苏格兰外科研究小组
  1. 1普通外科训练计划，苏格兰北部教区、英国
  2. 2普通外科训练计划，东南苏格兰教区、英国
  3. 3.普通外科训练计划，苏格兰西部迪恩里、英国
  4. 4普通外科训练计划，东苏格兰教区、英国
  5. 5外科，香港仔皇家医院，阿伯丁、英国
  6. 6结直肠外科，西部总医院，爱丁堡、英国
  7. 7外科，吉尔伯特贝恩医院，Lerwick、英国
  8. 8英国柯克考迪维多利亚医院外科
  9. 9大学病理学系，Ninewells医院，邓迪、英国
  10. 10大学外科学系，Ninewells医院，邓迪、英国
  1. 对应到CH Richards，阿伯丁皇家医院，英国阿伯丁外科学系;colinhrichards在}{hotmail.com

摘要

目标结直肠息肉癌给临床医生带来了一个治疗困境。关于是否提供节段切除或内窥镜监测的决定往往没有参考高质量的证据。本研究的目的是为筛检出的息肉癌患者开发一种治疗算法。

设计这项全国性队列研究包括了2000年至2012年间通过苏格兰肠道筛查计划确诊的所有息肉癌患者。多变量回归分析用于评估临床、内镜和病理变量对不良事件发生率(接受节段切除的患者中残留肿瘤或任何患者中癌症相关死亡或疾病复发率)的影响。这些数据被用于开发临床相关的治疗算法。

结果纳入485例息肉癌患者。186/485(38%)行节段切除，41/186(22%)发现残留肿瘤。与肠壁残留肿瘤风险增加相关的唯一因素是原始息肉的不完全切除(OR 5.61, p=0.001)，而只有淋巴血管侵犯与淋巴结转移风险增加相关(OR 5.95, p=0.002)。当同时考虑行节段切除或内镜监测的患者时，不完全切除(or 10.23, p<0.001)或淋巴血管侵犯(or 2.65, p=0.023)患者不良事件的风险明显更高。

结论对于大多数筛检出的结直肠癌患者，监测政策是足够的。对于切除不完全或有淋巴血管侵犯的患者，应考虑节段切除。

  • 息肉
  • 癌症
  • 结直肠癌筛查
  • 监测

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312201

数据来自Altmetric.com

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    脚注

    • 合作者苏格兰外科研究小组。

    • 贡献者RJCS和FAC向苏格兰外科研究小组提出了该项目，这是一个由学员领导的研究合作组织。GR负责相关的伦理批准，并与苏格兰肠道筛查计划保持联系。CHR在苏格兰北部教区协调数据收集，NTV在苏格兰西南部，DM在苏格兰西部和MW在苏格兰东部。所有其他作者都从其相关地理区域提取、收集和同化数据。用CHR和NTV对这些数据进行分析。CHR撰写了手稿，由RJCS、FAC、NTV、DM、MW、GR和CDM进行了修改和编辑。所有其他作者都提供了建议、智力投入，并批准了最终的手稿。

    • 相互竞争的利益一个也没有。

    • 伦理批准苏格兰的国家Caldicott守护者。

    • 出处和同行评审不是委托;外部同行评审。