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腹腔疾病
原文
HLA-DQ:血液中麸质四聚体试验比14天麸质挑战后的活检更能检测出腹腔患者
  1. Vikas K Sarna1，2，
  2. 愤怒I斯科杰2，3.，
  3. 亨利克·M·兰斯4，
  4. 路易斯·F·里斯内斯1，5，
  5. 湿婆Dahal-Koirala1，5，
  6. Ludvig M Sollid1，2，5，
  7. 克努特·伦丁2，5，6
  1. 1免疫与输血医学系“，，奥斯陆大学医院，挪威
  2. 2捷成乳糜泻研究中心，奥斯陆大学，挪威
  3. 3.临床服务部，奥斯陆大学医院，挪威
  4. 4病理科，奥斯陆大学医院，挪威
  5. 5奥斯陆大学和奥斯陆大学医院免疫调节中心，挪威
  6. 6消化内科，奥斯陆大学医院，挪威
  1. 对应到Vikas K Sarna，奥斯陆大学医院(Rikshospitalet, sognsvannsveen 20,0424，挪威奥斯陆)免疫和输血医学系;v.sarna在}{hotmail.com

摘要

客观的开始无麸质饮食没有适当的诊断工作的乳糜泻是一个经常和苛刻的问题。最近的诊断指南建议在此类患者中进行至少14天的麸质挑战，然后进行十二指肠活检。这种方法的假阴性结果率尚不清楚。我们研究了治疗过的乳糜泻患者对14天谷蛋白挑战的反应。

设计我们对20名经活检证实患有腹腔疾病的受试者进行了为期14天的挑战，这些受试者都在证实的黏膜缓解中，每天服用5.7克口服麸质。收集十二指肠活检。血液分析采用多重细胞因子检测，流式细胞仪采用HLA-DQ:面筋四聚体。

结果19名参与者完成了挑战。19名受试者中有5名在挑战结束时出现了绒毛变钝。19名受试者中有9名的绒毛高度与隐窝深度比降低了至少0.4，同时上皮内淋巴细胞计数增加了至少50%。19名受试者中有7名在4小时后血浆白细胞介素-8浓度增加超过100%。血液CD4频率+效应记忆肠归巢HLA-DQ: 15名评估参与者中有12人的面筋四聚体结合T细胞在第6天增加了100%以上。

结论在大多数乳糜泻患者中，14天的麸质挑战不足以建立显著的粘膜结构变化(敏感性≈25%-50%)。CD4增加+效应记忆肠道回系HLA-DQ:面筋挑战后6天血液中的面筋四聚体结合T细胞是一种更敏感、侵入性更小的生物标志物，应在更大规模的研究中验证。

试用注册号NCT02464150

  • 腹腔疾病
  • 无麸质饮食
  • t细胞受体
  • 细胞因子
  • 组织病理学

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314461

数据来自Altmetric.com

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    脚注

    • 贡献者研究概念和设计(KEAL, VKS, GIS, LMS)，数据获取(VKS, HMR, LFR, SDK)，数据分析和解释(所有作者)，手稿起草(VKS, LMS)，重要智力内容的手稿关键修订(KEAL, LFR, GIS)，统计分析(VKS, LFR, GIS)，获得资金(KEAL, LMS)，管理(VKS, GIS, KEAL)，技术和物质支持(VKS, GIS)，研究监督(KEAL, LMS)。

    • 资金VKS由挪威东南地区卫生局和Regeneron(纽约州Tarrytown)的赠款资助。此外，这项工作还得到了挪威东南地区卫生局、挪威研究委员会通过其卓越中心资助计划(项目号179573/V40)和Stiftelsen Kristian Gerhard Jebsen的资助。

    • 相互竞争的利益Knut EA Lundin和Ludvig M Sollid是一项关于通过HLA-DQ:四聚体检测麸质特异性T细胞的专利申请(EP20140789602)的持有人。KEAL是ImmusanT的顾问。LMS是ImmusanT的顾问，也是Celgene和Intrexon的顾问。Regeneron和ImmusanT为LMS的研究小组提供了研究资助。

    • 病人的同意所有数据都是去标识的。所有患者都签署了由挪威东南部区域伦理委员会批准的单独同意书，并同意在医学杂志上发表。

    • 伦理批准挪威东南部区域伦理委员会(ref 2013/1237)

    • 出处和同行评审不是委托;外部同行评审。

    • 调整通知这篇文章在Online First发表后已被更正。竞争利益声明已经更新。