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  • 68卷，第2期
  • 利用窄带成像实时光学诊断T1型大肠癌大结肠息肉的多中心前瞻性评价(光学研究)

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内窥镜检查
原文
利用窄带成像实时光学诊断T1型大肠癌大结肠息肉的多中心前瞻性评价(光学研究)
  1. 雅苒回来1，
  2. Matthijs P Schwartz2，
  3. 弗兰克·特·博格3.，
  4. 弗兰克H J沃尔夫哈根4，
  5. 约翰·N·格林5，
  6. Wouter H de Vos tot Nederveen Cappel6，
  7. 范伯杰克7，
  8. Joost M J吉斯8，
  9. Bernhard W M Spanier9，
  10. 保罗Didden1，
  11. Frank P Vleggaar1，
  12. Miangela M Lacle10，
  13. Sjoerd G Elias11，
  14. 莱昂·穆恩斯1
  15. 代表荷兰T1轨道交通工作组
  1. 1消化内科和肝病科“，，乌得勒支大学医学中心，乌特勒支，荷兰
  2. 2消化内科和肝病科“，，米德尔医疗中心，阿默斯福特，荷兰
  3. 3.消化内科和肝病科“，，代芬特尔医院，代芬特尔，荷兰
  4. 4消化内科和肝病科“，，艾伯特·史怀哲医院，多德雷赫特，荷兰
  5. 5消化内科和肝病科“，，圣扬斯达尔医院，Harderwijk，荷兰
  6. 6消化内科和肝病科“，，Isala诊所，兹沃勒，荷兰
  7. 7消化内科和肝病科“，，Gelderse Vallei医院，爱德，荷兰
  8. 8消化内科和肝病科“，，Diakonessenhuis，乌特勒支，荷兰
  9. 9消化内科和肝病科“，，Rijnstate医院，阿纳姆，荷兰
  10. 10病理科，乌得勒支大学医学中心，乌特勒支，荷兰
  11. 11朱利叶斯健康科学和初级保健中心，乌得勒支大学医学中心，乌特勒支，荷兰
  1. 对应到Leon M G Moons博士，乌得勒支大学医学中心消化病学和肝病科，海德堡兰100，乌得勒支3508 GA，荷兰;L.M.G.Moons在{}umcutrecht.nl

摘要

客观的本研究评估了T1型大肠癌(CRC)在大型无蒂大肠癌息肉(lnpps)中的光学诊断的预切准确性。

设计在这项多中心前瞻性研究中，内窥镜医师使用标准化的光学评估程序预测了连续lnpcp患者在结肠镜检查期间的组织学。用白光评估形态学特征，用窄带成像(NBI)记录血管和表面模式，以及光学诊断、预测的置信水平和推荐的治疗。使用多变量混合效应二元逻辑最小绝对收缩和选择(LASSO)模型开发并验证了风险评分表。

结果343例lnpcp中发现47例肿瘤(36例T1 CRCs, 11例≥T2 CRCs)，其中11例T1 CRCs为浅表浸润性T1 CRCs(占所有恶性息肉的23.4%)。光学诊断T1型CRC的敏感性和特异性分别为78.7% (95% CI 64.3 ~ 89.3)和94.2% (95% CI 90.9 ~ 96.6)，光学诊断内窥镜下不能切除的病变(即≥T1且浸润深度的CRC)的敏感性和特异性分别为63.3% (95% CI 43.9 ~ 80.1)和99.0% (95% CI 97.1 ~ 100.0)。使用白光和NBI特征的lasso衍生模型将T1 CRCs与非侵入性息肉区分开来，曲线下交叉验证面积(AUC)为0.85 (95% CI为0.80至0.90)。该模型在100个lnpcp的时间验证集中得到验证(AUC为0.81;95% CI 0.66至0.96)。

结论我们的研究为T1结直肠癌的光学诊断的术前准确性提供了新的见解。敏感性仍然有限，因此进一步的研究将显示如何改进风险评分表，并最终用于临床决策，以决定使用哪种内镜切除术，以及是否进行手术而不是内镜检查。

试用注册号NTR5561。

  • 结直肠腺瘤
  • 结肠直肠癌
  • 结肠镜检查
  • 结直肠癌

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314723

数据来自Altmetric.com

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    脚注

    • 贡献者YB, MPS, FtB, FHJW, JNG, WHdVtNC, JvB, JMJG, BWMS, FPV, MML, SGE, LMGM:研究概念与设计。YB, LMGM:研究监督。YB, MPS, FtB, FHJW, JNG, WHdVtNC, JvB, JMJG, BWMS, PD, FPV, MML, LMGM:患者纳入，数据的获取和解释。YB, SGE, LMGM:数据分析。YB、SGE、lgm:文稿起草。LM:首席研究员。所有作者都参与了对手稿的批判性修改。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 伦理批准乌得勒支大学医学中心。

    • 出处和同行评审不是委托;外部同行评审。

    • 数据共享声明本文中报告的结果所依据的个人参与者数据可在去除标识(文本、表格、图表和附录)后，根据合理要求从通讯作者处获得。