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附言
信
小肠细菌过度生长(SIBO)是精子发生障碍的潜在原因
  1. Kelton Tremellen1，2，
  2. 业力皮尔斯3.
  1. 1妇产科与生殖医学系“，，弗林德斯大学，阿德莱德，南澳大利亚、澳大利亚
  2. 2Repromed有限公司，达利奇，南澳大利亚、澳大利亚
  3. 3.南澳大利亚大学健康科学系，阿德莱德，南澳大利亚、澳大利亚
  1. 对应到Kelton Tremellen教授，弗林德斯大学，澳大利亚阿德莱德SA 5042;kelton.tremellen在{}flinders.edu.au

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320766

数据来自Altmetric.com

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    我们赞扬丁和同事的创新工作，他们研究了高脂肪饮食诱导的肠道微生物群的变化如何改变精子发生。1肠道微生物组和睾丸功能之间的这种联系早前就有研究表明，摄入益生菌可以改善小鼠和男性的精子发生和睾酮产生。2 3此外，我们早些时候发表了肠道内毒素导致性腺功能下降(GELDING)理论，概述了为什么与肥胖相关的肠道微生物组变化，以及肠道细菌内毒素(代谢性内毒素血症，ME)进入体循环时肠道通透性增加可能损害睾丸功能的科学证据。4自那篇文章发表以来，我们继续表明与肥胖相关的ME与低度全身炎症、睾酮分泌减少和精子质量受损有关5个6-这些都与益生菌研究一致2 3丁的实验结果et al。1

    虽然我们同意丁的小鼠粪便移植研究确实证实了肠道微生物群的改变和相关的ME可以干扰与肥胖无关的精子发生，但我们不同意重复洗胃引起的细菌转移是肥胖状态下发生的事情的合适模型。肥胖及其相关的生活方式(高脂肪饮食，极少运动)主要导致结肠生态失调，由于胃酸和胆汁的抑制作用，小肠中的细菌数量仍然保持在较低水平。4在丁氏论文中1作者在15周的时间内通过洗胃将大量的粪便细菌直接送到小肠。虽然这确实改变了接受者的粪便(结肠)微生物群，但也导致了非常显著的小肠炎症，提示小肠细菌过度生长(SIBO)。由于只有一小部分肥胖男性出现SIBO，7这些发现是否适用于所有肥胖男性还有待商榷。相反，我们相信丁的实验工作，加上我们自己的初步发现，支持SIBO和精子发生受损之间的联系。

    小肠特别容易受到细菌迁移到体循环(ME)的影响，因为它必须对其他大分子(消化的食物)具有渗透性，而且与结肠不同，小肠没有厚厚的粘液屏障保护。在细菌存在的情况下，小肠产生佐菌素，通过触发上皮紧密连接的分离来增加肠道的通透性，从而清除细菌并防止定植。我们小组的试验数据证实血清佐努林产量与ME之间存在显著的正相关，而这两个肠通透性标志物与血清睾酮之间存在负相关(图1，表1)．虽然佐努林和ME都不是SIBO存在的结论性证据，但在丁的发现背景下，这些观察结果1当然支持这一概念，即细菌在小肠中的过度生长可能会引发肠通透性和ME的增加，从而损害睾丸功能。5个6

    Serum samples were taken from nine male subjects after a period of overnight fasting on two occasions, separated by a week. Serum testosterone and zonulin were assessed as previously published.5 6 The recorded values in this figure represent duplicate sample results from all nine individuals.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    研究人员从9名男性受试者身上提取了血清样本，他们在两次禁食后(间隔一周)进行了一段时间的夜间禁食。血清睾酮和佐努林的评估与先前发表的相同。5个6该图中记录的值表示来自所有9个个体的重复样本结果。

    查看该表:
    表1

    相关性矩阵检查受试者BMI、代谢性内毒素血症(LBP)与血清佐唑啉加睾酮之间的关系

    质子泵抑制剂(PPI)是最常见的处方药之一，PPI的使用是SIBO发展的一个重要危险因素。8有趣的是，在一些研究中，PPI的使用已经与精子发生障碍和低血清睾酮有关。9日10因此，我们呼吁对肠道微生物组和睾丸功能之间可能的联系进行更多的研究和认识，我们特别提醒胃肠病学家，PPI使用、SIBO和男性生殖功能受损之间可能的联系。

    参考文献

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    脚注

    • 合作者艾米山。

    • 贡献者两位作者都读过丁氏等纸肠道．KT写了这封信给编辑，KP审阅了这封信。两位作者都参与了这封信中所包含的试点研究。

    • 资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 患者发表同意书不是必需的。

    • 出处和同行评审不是委托;内部同行评审。