你在这里

条文本

菜单条

下载PDF

XML
附言
信
器官衰竭的影响持续时间在急性胰腺炎的死亡率
  1. Na史1,
  2. 婷婷刘1,2,
  3. 丹尼尔de la Iglesia-Garcia3,
  4. 励辉邓1,
  5. 道金1,
  6. 兰兰4,
  7. 萍朱1,
  8. 获刑胡5,
  9. Zongguang周6,
  10. Vikesh辛格7,
  11. J恩里克Dominguez-Munoz3,
  12. 约翰·温莎8,
  13. 魏黄1,2,
  14. 青夏1,
  15. 罗伯特·萨顿2
  1. 1部门和实验室综合中西医,四川省胰腺炎中部和西部China-Liverpool生物医学研究中心,四川大学华西医院,成都,中国
  2. 2利物浦胰腺炎研究小组,皇家利物浦大学医院和转化医学研究所,利物浦大学,利物浦、英国
  3. 3胃肠病学和肝脏病学,圣地亚哥德孔波斯特拉大学医院、西班牙
  4. 4中国西部生物医学大数据中心,四川大学华西医院,成都,中国
  5. 5胰腺癌手术部,四川大学华西医院,成都,中国
  6. 6消化外科研究所,四川大学华西医院,成都,中国
  7. 7胰腺炎中心胃肠病学分工,约翰•霍普金斯医疗机构,巴尔的摩美国
  8. 8手术和转化研究中心、医学和健康科学学院,奥克兰大学,奥克兰、新西兰
  1. 对应到魏黄博士部门综合中西医,四川省胰腺炎中部和西部China-Liverpool生物医学研究中心,华西医院,四川大学,2日,5 b楼天府生命科技园的高新技术产业开发区,88科源南路,成都610041年中国;dr_wei_huang在}{scu.edu.cn和清夏博士,部门综合中西医,华西医院,四川大学,没有37皖南四川巷,610041年成都,中国;xiaqing在}{medmail.com.cn

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2019 - 318241

来自Altmetric.com的统计

    请求的权限

    如果你想重用任何或所有本文的请使用下面的链接,这将带你到版权税计算中心的RightsLink服务。你将能够获得快速的价格和即时允许重用内容在许多不同的方式。

    我们怀着极大的兴趣阅读最近肠道出版的斯奇等1报告之间没有联系的时间发生或持续时间器官衰竭(POF, > 48小时,区别于瞬态器官衰竭< 48小时)和死亡率在一个子集(240/639)的患者与急性胰腺炎(AP)。之前它已经被提出,有两座山峰POF患者和死亡率美联社,即早期阶段(第一周)伴随着持续的全身炎症反应综合征和后期阶段(>第二周)感染引起的胰腺坏死(IPN)。2重型POF患者早期被认为是有更高的死亡率比发展中POF之后,3 - 6和POF结合互有更高的死亡率比POF的孤独。7斯的结果等1挑战这些观点,但需要确认。我们已经确定他们的发现是否适用于我们的AP患者群体。

    我们分析了2145年和939年美联社从患者回顾性(单中心)和潜在军团(多中心),分别,他们承认症状发病48小时≤(在线补充表1)。有469(21.9%)和132例(14.1%)患者POF在这两个组,分别。我们的数据表明,不同类型的POF的患病率(包括呼吸、心血管和肾脏衰竭)在第一周期间达到顶峰;的模式是相似的回顾性和前瞻性群组(在线补充图1)。601 POF患者,370例(61.6%)有一个发病≤24小时承认,紧随其后的是159(26.5%)在第二天和40(6.7%)3天(网上补充图2)。死亡率相关器官的数量失败:5.5%(25/453),44.9%(35/78),88.6%(62/70)三(在线补充表2)。我们的数据是符合斯奇等1没有两相的模式总死亡率的3084名患者,用一个峰值≤2周之后稳定减少> 2周(图1)。没有显著增加患者死亡率POF和IPN与POF组相比,没有互(平均26.3%比19.4%,p = 0.16)(在线补充表3)。

    Pattern of mortality over time in patients with acute pancreatitis, showing the number of patients who died on a weekly basis for a total of 123 deceased out of 3084 patients.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    急性胰腺炎患者的死亡率模式随着时间的推移,显示病人死于每周的数量共有123死亡3084例。

    与荷兰的数据相比,但是,我们发现了一个显著的POF的持续时间和死亡率之间的联系(表1)。POF患者的死亡率> 2周显著高于≤2周(在线补充表4)。这证实了多元逻辑回归分析与调整或1.034 (95% CI 1.018 - 1.051, p < 0.001)对POF的持续时间和死亡率。没有重大影响POF发病和IPN的那些也对死亡率、POF与郭的结果一致等8和斯奇et al。1

    把这个表:
    表1

    未经调整的,调整或在多变量分析和95%可信区间的死亡率的风险

    大型多中心系列确认只有一个峰值在美联社POF的发病率和死亡率,但荷兰数据相比,我们发现POF的持续时间和死亡率之间的关系。最近的改进治疗IPN抹去第二个死亡率最高和降级IPN的行列式死亡率。7我们主张缩短所有器官衰竭的持续时间是一个重要的治疗目标,应该经常报道。这是说明了最近发现的早期开始积极液体疗法可能会有帮助,但如果推迟6 - 8小时后承认POF和死亡率的风险可能会增加。9的POF的早期发病频繁,影响其持续时间强调door-to-needle时间的重要性10和POF的持续时间的结果在美联社的新疗法的临床试验。

    确认

    作者感谢胰腺多学科小组的所有成员在华西医院,皇家利物浦大学医院和圣地亚哥德孔波斯特拉大学医院。

    引用

    1. ↵
      2. 斯奇新泽西,
      3. 赞美上帝橙汁,
      4. Besselink毫克,等
      。荷兰胰腺炎研究小组。器官衰竭的特点和感染坏死的影响在坏死性胰腺炎的死亡率。肠道2019年;68年:1044年- - - - - -51。doi: 10.1136 / gutjnl - 2017 - 314657
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    2. ↵
      2. 银行巴勒斯坦权力机构,
      3. 博伦TL,
      4. DervenisC,等
      。急性胰腺炎分类——2012:修订亚特兰大分类和定义的国际共识。肠道2013年;62年:102年- - - - - -11。doi: 10.1136 / gutjnl - 2012 - 302779
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    3. ↵
      2. 约翰逊CD,
      3. Abu-Hilal米
      。持续的器官衰竭在第一周在急性胰腺炎死亡结果的一个标志。肠道2004年;53:1340年- - - - - -4。doi: 10.1136 / gut.2004.039883
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    4. ↵
      2. 沙玛米,
      3. 巴纳吉D,
      4. GargPK
      。描述新相关联的子暴发性和subfulminant胰腺炎早期死亡率高。是杂志2007年;102年:2688年- - - - - -95年。doi: 10.1111 / j.1572-0241.2007.01446.x
      OpenUrl PubMed
    5. ↵
      2. LytrasD,
      3. 阴间的诸K,
      4. TriantopoulouC,等
      。持久的早期器官衰竭:定义严重的急性胰腺炎患者的高危人群?胰腺2008年;36:249年- - - - - -54。doi: 10.1097 / MPA.0b013e31815acb2c
      OpenUrl CrossRef PubMed
    6. ↵
      2. ThandasseryRB,
      3. 亚达夫道明,
      4. 杜塔U,等
      。动态特性的器官衰竭严重急性胰腺炎:持久和器官衰竭恶化的影响。HPB2013年;15:523年- - - - - -8。doi: 10.1111 / j.1477-2574.2012.00613.x
      OpenUrl
    7. ↵
      2. 彼得罗夫女士,
      3. Shanbhag年代,
      4. Chakraborty米,等
      。器官衰竭与胰腺坏死感染急性胰腺炎患者死亡率的因素。胃肠病学2010年;139年:813年- - - - - -20.。doi: 10.1053 / j.gastro.2010.06.010
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    8. ↵
      2. 郭问,
      3. 李一个,
      4. 夏问,等
      。器官衰竭的作用和坏死性胰腺炎感染:前瞻性研究。安杂志2014年;259年:1201年- - - - - -7。doi: 10.1097 / SLA.0000000000000264
      OpenUrl
    9. ↵
      2. 金T,
      3. 江K,
      4. 邓l,等
      。反应和结果在急性胰腺炎液体复苏:前瞻性队列研究。HPB2018年;20.:1082年- - - - - -91年。doi: 10.1016 / j.hpb.2018.05.018
      OpenUrl
    10. ↵
      2. 温l,
      3. Voronina年代,
      4. Javed马,等
      。ORAI1抑制剂防止人类胰腺腺泡的细胞胞质Calcium-Associated损伤和急性胰腺炎3小鼠模型。胃肠病学2015年;149年:481年- - - - - -92年。doi: 10.1053 / j.gastro.2015.04.015
      OpenUrl CrossRef PubMed

    脚注

    • NS和TL同样起到了推波助澜的作用。

    • 贡献者NS和TL co-first作者。RS, QX, WH和下巴构思,设计和监督的研究,并获得资助。NS、TL DdlI-G TJ, LD,噢,PZ, WH, ZZ和JED-M获得,分析和解释数据。NS、TL和WH写道。RS、QX、下巴和VKS改进进行了重要修改手稿的重要知识内容。

    • 资金这项工作得到了NZ-China战略研究联盟2016年奖(中国:2016 yfe0101800 QX, TJ WH和LD;新西兰:下巴);关键技术研发项目四川省科学技术部门(2015 sz0229 LD和XQ);81703911号中国国家科学基金会(TJ;81774120号QX、WH TL和TJ);生物医学研究中心和生物医学研究单位资助计划的国家健康研究所(TL, WH和RS);和国家卫生研究所的高级研究员奖(RS)。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 伦理批准利物浦急性胰腺炎研究生物通过英国卫生研究机构(参考:15 /怎么/ 0193)。

    • 出处和同行评议不是委托;内部同行评议。

    • 数据共享声明在出版个人研究的原始数据可能要求从相应的作者感兴趣的研究人员请求数据真正的科学目的。

    • 病人同意出版不是必需的。