背景非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常见的处方药之一，但它们与许多严重的不良反应有关，包括高血压、心血管疾病、肾损伤和胃肠道并发症。

客观的为非甾体抗炎药的安全处方制定一套多学科建议。

方法回顾了2018年1月之前发表的随机对照试验和观察性研究，纳入了329篇论文，以综合基于证据的建议。

结果在可能的情况下，对于难治性高血压、心血管疾病高风险和严重慢性肾脏疾病(CKD)的患者应避免使用非甾体抗炎药。在开始使用非甾体抗炎药治疗之前，应测量血压，在高危病例中应筛查未识别的CKD，并应调查原因不明的缺铁性贫血。对于心血管风险高的患者，如果不能避免非甾体抗炎药治疗，首选萘普生或塞来昔布。对于消化性溃疡中度风险的患者，应使用非选择性非甾体抗炎药加质子泵抑制剂(PPI)或选择性环氧合酶-2 (COX-2)抑制剂的单药治疗;对于消化性溃疡高风险患者，需要选择性COX-2抑制剂加PPI。对于接受肾素-血管紧张素系统阻滞剂的高血压患者，应考虑经验性添加(或增加剂量)不同类别的降压药。大多数情况下应监测血压和肾功能。

结论非甾体抗炎药在临床医学中是一种有价值的药物，但适当地识别高风险病例，选择特定的药物，选择溃疡预防和治疗后的监测是必要的，以最大限度地减少不良事件的风险。