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摘要
背景非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常见的处方药之一，但它们与许多严重的不良反应有关，包括高血压、心血管疾病、肾损伤和胃肠道并发症。
客观的为非甾体抗炎药的安全处方制定一套多学科建议。
方法回顾了2018年1月之前发表的随机对照试验和观察性研究，纳入了329篇论文，以综合基于证据的建议。
结果在可能的情况下，对于难治性高血压、心血管疾病高风险和严重慢性肾脏疾病(CKD)的患者应避免使用非甾体抗炎药。在开始使用非甾体抗炎药治疗之前，应测量血压，在高危病例中应筛查未识别的CKD，并应调查原因不明的缺铁性贫血。对于心血管风险高的患者，如果不能避免非甾体抗炎药治疗，首选萘普生或塞来昔布。对于消化性溃疡中度风险的患者，应使用非选择性非甾体抗炎药加质子泵抑制剂(PPI)或选择性环氧合酶-2 (COX-2)抑制剂的单药治疗;对于消化性溃疡高风险患者，需要选择性COX-2抑制剂加PPI。对于接受肾素-血管紧张素系统阻滞剂的高血压患者，应考虑经验性添加(或增加剂量)不同类别的降压药。大多数情况下应监测血压和肾功能。
结论非甾体抗炎药在临床医学中是一种有价值的药物，但适当地识别高风险病例，选择特定的药物，选择溃疡预防和治疗后的监测是必要的，以最大限度地减少不良事件的风险。
- 阿斯匹林
- 消化性溃疡出血
- 心血管病
- 非甾体类抗炎药
- 门脉高压
数据来自Altmetric.com
脚注
C-CS和KS贡献相同。
调整通知这篇文章在Online First发表后已被更正。通讯作者的详细信息已经更新，附属关系14修订。
贡献者KS, KF和FKLC负责消化内科的文献回顾和陈述准备。JGW、CHC和JBP负责心血管和高血压科的文献回顾和报表准备。CCS、GKM、KV负责肾脏切片的文献复习和报表准备。SW和LST负责整体文献综述和跨学科陈述。KT负责初步文献检索和最终校对稿件。由CCS、KS、FKLC负责稿件撰写。
资金这项工作得到辉瑞公司和香港中文大学医学院不受限制的教育拨款支持。资助者在研究设计、数据收集和分析、发表决定或手稿准备中没有任何作用。
相互竞争的利益C-CS是Baxter Healthcare和Gilead Sciences的顾问或顾问;百特医疗保健、阿斯利康、辉瑞公司的发言人。KS报告了与武田制药公司和阿斯利康制药的利益冲突。J-GW项目由中国国家自然科学基金(91639203)和国家科技部(2018YFC1704902)资助，中国北京，上海市科委(15XD1503200)和上海市卫生部(15GWZK0802和“学术带头人”专项资助)资助。J-GW还报告说，从阿斯利康、拜耳、第一三共、默沙东、诺华、欧姆龙、辉瑞、赛诺菲、施维耶和武田收取讲座和咨询费。C-HC是诺华制药公司的顾问或顾问;阿斯利康、辉瑞公司、拜耳公司、百时美施贵宝公司、勃林格殷格翰制药公司、第一三共公司、诺华制药公司、施维耶、默克公司、赛诺菲、武田国际制药公司的发言人或发言人局成员。FKLC报告来自阿斯利康、辉瑞、卫材和武田的演讲者酬金。
患者发表同意书不是必需的。
出处和同行评审不是委托;外部同行评审。
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