条文本
PDF
数据来自Altmetric.com
我们读了邱的文章等1并祝贺作者和亚太学会编写APSDE(亚太消化内镜学会)covid声明。在缺乏有力证据的时代，这些说法非常有实际意义。然而，有一些相互矛盾的信息出来了，我想提请注意。
图1提出了一种非常广泛的临床和实验室检测算法，以确定患者的感染潜力，并在此基础上决定是否应该进行紧急或半紧急或选择性内窥镜检查，以及使用个人防护设备(PPE)的类型。然而，表述2清楚地表明并正确地表明，在当前的大流行中，我们只应该在紧急适应症时进行内窥镜检查。我觉得图1中的算法最适合发病率低或正在从大流行中恢复的国家，而表述2最适合发病率高的国家(美国、欧洲)。在这些方面的澄清将减少混乱，节省资源和时间。
对符合紧急内窥镜检查标准的患者进行COVID-19检测背后的逻辑值得怀疑。内窥镜检查对这些人来说可能会挽救生命，所以必须紧急进行，而不是推迟到检查结果出来。在欧洲和美国，至少在现阶段，长期记录病史是没有意义的，因为许多患者在没有任何接触或旅行史的情况下被检测出感染了COVID-19，而无症状患者在潜伏期具有传染性。同样，基于实验室检测的内窥镜检查和个人防护装备的决定对这些人也没有意义(内窥镜检查的紧急适应症)，因为检测的敏感性不是100%。陶的最新研究等2报告的敏感性约为70%，这表明许多COVID-19感染者可能在逆转录PCR检测中呈阴性。
对于欧洲和美国等发病率高的国家来说，最好的策略是只对紧急适应症进行内窥镜检查，所有这些患者都应被视为可能的COVID-19病例。在高发国家，无论临床病史和检测结果如何，在紧急适应症下进行内窥镜检查时，强化PPE应成为规范。
然而，如果我们要对已知的COVID-19患者进行内窥镜检查，那么在加强个人防护装备的基础上，应该考虑额外的负压室措施。
图1中的算法应该适用于我们正在摆脱大流行或发病率极低的国家。
我还想让作者评论一下气管插管在内窥镜检查中的作用。我认为结肠镜的感染风险很低，同样，很少有结肠镜能达到紧急内镜标准，因此气管插管是不合理的。然而，内窥镜逆行胰胆管镜(ERCP)和胃镜有很大的产生气溶胶的风险，因为我们只在紧急适应症(低数字)下进行这些手术，所以为什么不在全身麻醉下插管进行呢，因为它将创建一个封闭的回路，气溶胶逃逸的风险最小。
作者会否考虑上述建议，并发出支持或反对这些建议的增编，以适当地引导社会各界，尤其是西部的社会各界?
脚注
贡献者两位作者都对构建和撰写这封信的内容做出了同样的贡献。
资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
患者发表同意书不是必需的。
出处和同行评审不是委托;内部同行评审。