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附言
信
评估北爱尔兰肠癌筛查计划中2020年息肉切除术后监测指南的影响
  1. 莫里斯·B·劳雷1，2，
  2. 格蕾丝钩3.，
  3. 威廉·迪基4，
  4. 特蕾西·欧文3.，
  5. 海伦·G·科尔曼2
  1. 1细胞病理学，贝尔法斯特卫生和社会保健信托基金，贝尔法斯特、英国
  2. 2公共卫生中心和帕特里克·约翰斯顿癌症研究中心，贝尔法斯特女王大学，贝尔法斯特、英国
  3. 3.筛选及专业标准司，北爱尔兰公共卫生局，贝尔法斯特、英国
  4. 4胃肠病学，阿尔特纳格尔文地区医院，西部卫生和社会护理信托基金，伦敦德里郡、英国
  1. 对应到Maurice B Loughrey博士，细胞病理学，贝尔法斯特健康和社会护理信托，贝尔法斯特BT12 6BA，英国;maurice.loughrey在}{belfasttrust.hscni.net

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321502

数据来自Altmetric.com

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    我们感兴趣地注意到Rutter提出的新的息肉切除术后和结直肠癌切除术后监测指南等，这是对2002年首次发布、最近一次修订于2010年的指南的迟来更新。1 - 3新的指南包括来自英国肠癌筛查计划(BCSP)的证据，并首次解决了发现同时患有腺瘤和锯齿状息肉的个体的风险分层。建议对监测设定年龄界限。总体指导方针是加强选择性和减少监测频率，将有限的资源集中用于最需要帮助的人。

    我们检查了来自北爱尔兰(NI) BCSP的数据，以确定引入新指南的潜在影响。自2010年基于粪便潜血(FOB)的项目开始以来，NIBCSP一直维护着在筛查相关指数和监测结肠镜检查中获得的所有内镜标本的病理数据库。与此同时，肠道筛查信息管理系统根据2010年英国消化病学学会(BSG)算法，整理参与者水平的内窥镜检查结果，记录风险分层和监测建议。3.从这两个系统提炼数据，可以对应用新标准的参与者进行回顾性重新分类，比较新旧监测建议，并确定实施新指南的影响。一个小的限制是，这些系统无法捕获需要手术切除大息肉的罕见病例。

    分析仅限于年龄在60-74岁、接受了全指数结肠镜检查(2016-2019年)、提交了进行病理评估的息肉标本、未诊断为癌症且有息肉大小数据的个体(占所有息肉的82.7%)。

    表1总结了应用2010年和2020年BSG指南的结果n=3122个人的风险分层。其中，81.5%符合2010年任何监测标准(1年、3年或5年)，而符合2020年标准的仅为19.5%。这意味着符合监测标准的人数减少了76.1%，略微超过了Rutter预测的影响等．1

    查看该表:
    表1

    2010年比较3.和2020年1北爱尔兰肠癌筛查项目参与者的风险分层，对于那些在指数结肠镜检查中提交了息肉标本的人(n=3122)

    具体而言，新标准从监测建议中剔除了98.2%以前的“低风险”个体和70.5%以前的“中等风险”个体。然而，在受限的BCSP设置中，在实践中，低风险个体通常在两年内进行重复的FOB测试(“常规召回”)，而不是在5年内进行结肠镜检查。排除“低风险”组，在BCSP环境中接受监测的人数减少了50.3%(39.2%-19.5%)。

    值得注意的是，根据2010年的标准，25名(1.3%)以前的“低风险/无风险”患者在增生性/锯齿状息肉检测的基础上符合2020年的“高风险”标准，根据2010年的指南，不考虑纳入监测。这种影响被与腺瘤相关的监测需求的减少大大抵消了，重要的是，这一小群但重要的锯齿状通路个体现在被捕获用于监测。

    监测结肠镜检查需求的计算百分比减少代表了最小的影响，因为在本简短的报告中没有考虑(1)取消对高危人群(占该队列的10.1%)的1年监测，改为3年监测;(2)引入实施监测结肠镜检查的建议年龄上限为75岁。这两项措施都将进一步降低对已不堪重负的结肠镜检查能力的需求。

    总之，来自NIBCSP的这个基于人群的系列证实了与实施新的息肉切除术后监测指南相关的结肠镜检查的显著潜在节省。这些应适用于BCSP和非BCSP设置。这将是一个可喜的消息，考虑到有必要明智地分配有限的结肠镜检查资源，一旦活动在目前因COVID-19危机而停止所有非紧急结肠镜检查后重新开始，这将是一个更可喜的消息。

    参考文献

    1. ↵
      2. 拉特医学博士，
      3. 东J，
      4. 里斯CJ，等
      ．英国消化病学学会/大不列颠和爱尔兰结肠直肠病学协会/英国公共卫生部息肉切除术后和结肠直肠癌切除术后监测指南．肠道2020；69：201- - - - - -23．doi: 10.1136 / gutjnl - 2019 - 319858pmid:31776230
      OpenUrl 摘要/免费的全文
    2. ↵
      2. 特金WS，
      3. 桑德斯英国石油公司，英国胃肠病学会，等
      ．结直肠腺瘤息肉切除后的监测指南．肠道2002；51(增刊5)：v6- - - - - -9．doi: 10.1136 / gut.51.suppl_5.v6pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12221031
    3. ↵
      2. 凯恩斯老，
      3. ScholefieldJH，
      4. 斯蒂尔RJ，等
      ．中高危人群结肠直肠癌筛查和监测指南(2002年更新)．肠道2010；59：666- - - - - -89．doi: 10.1136 / gut.2009.179804pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20427401

    脚注

    • 贡献者这份报告是由MBL设计和起草的。GI和HGC进行数据分析。WD和TAO对数据解释有贡献。所有作者都批准了最终版本。

    • 资金HGC由英国癌症研究事业建立奖(参考编号:C37703/A25820)资助。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 患者和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

    • 患者发表同意书不是必需的。

    • 出处和同行评审不是委托;内部同行评审。