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数据来自Altmetric.com
我们写这篇文章是关于拉特的研究等与兴趣。1COVID-19大流行导致包括内镜服务在内的许多临床领域的医疗保健服务发生重大变化。1 - 3英国胃肠病学会(BSG)和胃肠内窥镜联合咨询小组(JAG)于2020年3月23日发布了内窥镜服务指南，建议优先考虑紧急情况或基本程序，推迟非紧急情况，肠癌筛查和监测。4
拉特的研究等报告称，在大流行早期，英国的正常内窥镜活动大幅减少至低至5%，10周后仅增加了20%。内镜癌症检出率总体下降了58%，研究期间结直肠癌的检出率下降了72%，令人担忧。12020年5月对英国内窥镜检查的一项全国性调查显示，相当多的内窥镜检查服务机构停止进行内窥镜检查，预计恢复缓慢，目前的工作量将增加两倍。5
我们对这些发现表示严重关切，并希望表示应采取重大努力来恢复内窥镜能力。
虽然已经提出了恢复诊断性内窥镜服务的策略，但关于选择性治疗性内窥镜工作(如复杂结肠病变切除)的优先级的指导和发表的数据很少。6 7
在当地，内镜检查活动在大流行早期继续进行，但根据BSG-JAG指南概述，优先处理紧急情况并减少可选工作。尽管采取了“顾问主导的个案讨论”策略，但预计会出现延误。为了进一步扩大这一影响，我们对我们信托的两家大型国家卫生服务医院的111例复杂结肠病变患者进行了回顾性研究，其大小、形态、部位、通路(SMSA)≥10。我们评估了下消化道(LGI)内窥镜检查的时机(评估指标(诊断)和随访(治疗)程序之间的时间间隔)、息肉大小、特征和修订后服务安排后的患者结果。所有病变均有相应切除中心的指数和随访程序。自2020年3月23日起6个月进行的治疗性内镜切除术(ER)被定义为受COVID-19疫情影响的病例(A组(n=35))，并选择在此之前1年内进行的ER作为对照(B组(n=76))。所有患者均行LGI内窥镜检查，除A组1例MRI检查显示无创直肠乙状结肠息肉外。所有随访手术均以治疗为目的。
A组手术间隔的中位时间较B组延长(分别为16周(IQR 12-20)和8周(IQR 5-13);p = 0.001)。与b组相比，a组间隔手术间息肉中位尺寸增大幅度更大，ER放弃率更高。a组息肉增大(生长≥1cm)的患者比例也更高，但统计学分析两组间差异无统计学意义(表1)．进行亚组分析以评估A组放弃ER的原因，并在表2．总体而言，A组80% (n=4)的放弃手术需要手术，组织学证实高度发育不良或恶性变化。
我们的数据支持由于复杂结肠病变的ER延迟对患者的负面影响。尽管应该动员一个安全的胃肠内窥镜定量模型，但至关重要的是，也要努力保护选择性治疗性内窥镜工作，如复杂结肠病变的切除。这是至关重要的结合，以防止未来的癌症医疗危机。
伦理语句
脚注
贡献者SS参与策划、数据收集、分析、报告工作，并撰写这封信(负责整体内容)。NM负责规划、数据收集、分析并对信件进行调整。MD对数据收集有贡献。DNN对统计分析有贡献。SK负责数据、规划、数据分析，并对信件进行调整。JG负责数据、规划、数据分析，并对信件进行调整。MI提供数据，数据分析，并对信件进行调整。MM对数据和数据分析做出了贡献。VG(总主管)对数据、项目规划、数据分析进行监督和贡献，进行调整并帮助完成信函。
资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。
相互竞争的利益没有宣布。
出处和同行评审不是委托;外部同行评审。
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