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IBD患者中5-氨基水杨酸酯与严重COVID-19风险之间的关系:研究方法的人工结果?
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  1. 穆罕默德Attauabi1，2，3.，
  2. Jakob Seidelin3.，
  3. 约翰·布里奇1，2
  4. 丹麦COVID-IBD研究小组
    1. 1Gastrounit、医疗部门，哥本哈根大学医院，Hvidovre，Hvidovre、丹麦
    2. 2哥本哈根儿童、青少年和成人炎症性肠病中心，哥本哈根大学Hvidovre医院，哥本哈根、丹麦
    3. 3.消化科和肝病科，哥本哈根大学赫列夫医院，Herlev、丹麦
    1. 对应到穆罕默德·阿陶比医生，赫维多夫医院医学部Gastrounit，丹麦赫维多夫2650号;attauabi12在}{gmail.com

    http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324397

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      我们已经阅读了Ungaro的论文等其中，作者基于对IBD研究排除的冠状病毒监测流行病学(SECURE-IBD)注册，对IBD相关药物和COVID-19病程之间的关系进行了评估。1基于这项正在进行的跨国登记处的1439名患者的数据，作者证实了他们之前的建议，即5-氨基水杨酸酯和/或磺胺柳氮嘧啶(合为5-ASA)可能与COVID-19的严重后果有关。2作者发现，与未接受5-ASA治疗的患者和接受肿瘤坏死因子拮抗剂单药治疗的患者相比，5-ASA与严重的COVID-19显著独立相关。但与未接受任何药物治疗的患者相比，未发现相关性，也未观察到5-ASA的剂量-反应关系。

      作者建立了这个创新的登记处，为IBD临床医生提供了更新的循证决策，这值得称赞。然而，正如作者所承认的，病例从世界各地报告到登记处，使队列容易报告和选择偏差和选择不充分的参考组。因此，基于人群的风险估计很重要。我们最近发表了两项丹麦基于人群的队列研究的初步结果，显示在患有IBD和其他免疫介导性炎症疾病的患者中，COVID-19的预后与5-ASA之间没有关联。3 4为了进一步调查COVID-19预后与5-ASA之间的潜在联系，我们使用320例IBD患者的基于人群的数据更新了数据库，如所示表1．在复制本文的统计方法及其调整时，我们没有观察到严重COVID-19与使用5-ASA之间的任何关联(OR=1.56 (95% CI 0.44至5.81)。此外，当根据IBD类型、5-ASA剂量、应用不同的对照组或在COVID-19相关住院需要方面应用较不严格的严重COVID-19定义(表2）.

      把这个表:
      表1

      纳入丹麦COVID-IBD队列和SECURE-IBD的患者的人口统计学和临床特征

      把这个表:
      表2

      丹麦COVID-IBD队列中美沙拉明/柳氮磺胺对严重COVID-19风险影响的未调整和调整分析

      我们认为这些结果值得讨论适当地对结果进行加权的最佳方法。正如已经强调的，在SECURE-IBD的第二份报告的多变量分析中，关联的复制确实很难解释。5尽管关于5-ASA的可靠数据仍然有限，6这个难题可以从全球风湿病联盟医生报告登记处最近的一份报告中借鉴证据来考虑。7作者总共纳入了3729名患者，发现5-ASA与covid -19相关死亡率之间存在统计学上显著的独立关联(调整后OR (aOR)=3.6 (95% CI 1.66至7.78)。然而，在进行排除缺失值患者和5-ASA的完整病例分析时，5-ASA衰减的效果测量(aOR=2.77 (95% CI 0.88至8.69)与从不吸烟的患者中与covid -19相关的死亡无关。值得注意的是，本报告使用甲氨蝶呤作为参照组。在目前的研究中，Ungaro等没有根据吸烟习惯对研究结果进行分层或调整。因此，我们想知道作者是否有机会对这种潜在的影响修饰物进行这样的子分析。这将提供有价值的信息。

      为了了解5-ASA在COVID-19病程中的作用，大规模跨国注册的目标必须是调整任何潜在的效应修正剂和混杂因素，以确定ibd相关药物的颗粒效应。综上所述，Ungaro等以及我们更新的基于人群的研究，希望进一步分析以确认5-ASA与covid -19相关结果之间的关联。

      伦理语句

      参考文献

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      脚注

      • 合作者丹麦COVID-IBD研究小组。

      • 贡献者起草和准备本函。对信的JS和jb的批判性审查。所有作者审阅并批准了最终稿件。

      • 资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。

      • 相互竞争的利益没有宣布。

      • 患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

      • 来源和同行评审不是委托;外部同行评议。