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来自Altmetric.com的统计数据
我们饶有兴趣地读了Ianiro最近写的文章等1这是2019冠状病毒病大流行期间粪便微生物移植(FMT)的指导性文件。该指导文件提倡对粪便进行SARS-CoV-2检测，并建议进行鼻咽采样。大流行给世界各地的卫生保健系统带来了新的挑战。由于SARS-CoV-2 RNA可以在感染者的粪便中找到，2这引起了管理fmt的安全问题。美国食品和药物管理局建议，在获得关于SARS-CoV-2检测方案的进一步指导之前，只应使用2019年12月1日之前捐赠的粪便产生的FMT产品。3.然而，预储存样品的供应已经减少，微生物的稳定性和FMT在长时间储存后的效果值得怀疑。4目前，许多FMT中心已关闭，无法对复发性FMT进行治疗Clostridioides固执的感染(rCDI)或其他患者。我们的目标是在我们的rCDI诊所和正在进行的肿瘤临床试验中分享我们加拿大卫生部批准的在大流行期间实施FMT的战略，希望更多的中心能够安全地重新启动其FMT规划。由于该规划的其他组成部分保持不变，我们将重点关注与COVID-19有关的三阶段FMT供体筛查。5
在每次送出样本之前，捐献者都要通过电话填写一份问卷。筛查问卷包括COVID-19症状，他们之前是否检测出COVID-19呈阳性，在过去14天内是否去过加拿大境外，是否与COVID-19确诊病例有过无保护的密切接触，或在任何宣布爆发COVID-19的机构工作过。如果对上述任何一个问题的回答是肯定的，那么他们将被排除在外，并被转介进行SARS-CoV-2检测(图1)。如果检测结果为阴性且无症状，则在14天后有资格重新筛查。如果捐赠者通过了问卷调查，他们将访问诊所并留下粪便样本。在每次访问期间，捐赠者提供用于COVID-19检测(逆转录聚合酶链反应(RT PCR))的鼻咽拭子，并对部分粪便样本进行SARS-CoV-2 RT PCR检测。6然后处理和隔离粪便捐赠(- 80°C)，直到获得PCR结果。如果结果呈阳性，建议捐赠者进行隔离，并通知安大略省公共卫生部，并按照生物危害议定书处理粪便样本。粪便样本被加工成胶囊。7我们选择通过胶囊递送FMT作为首选方法，因为它是非侵入性的，不会产生气溶胶。对无法吞咽胶囊的患者进行灌肠，工作人员在专门的房间里穿着长袍，戴着外科口罩、手套和面罩。所有患者在fmt后进行30天的电话随访。所有捐赠者和接受者都提供书面知情同意书。
COVID-19大流行后FMT供体筛选算法的改进。FMT，粪便微生物移植;逆转录聚合酶链反应。
从2020年8月开始，我们已经对35名患者进行了FMT治疗(9例灌肠，26例胶囊)，在FMT治疗后，未报告接受者中出现COVID-19病例(图1)。没有捐赠者的SARS-CoV-2检测呈阳性。目前还没有捐赠者或接受者接种COVID-19疫苗。无论供体或受者的疫苗接种状况如何，我们都将继续执行相同的方案。Ianiro等8也发表了他们在大流行期间维持FMT服务的经验。8
据我们所知，这是自大流行爆发以来报告的接受FMT治疗的最大患者队列，也是首次报告包括粪便SARS-CoV-2检测的患者队列。我们的数据表明，尽管有大流行的限制，FMT仍然可以安全地进行。
伦理语句
患者同意发表
伦理批准
本研究已获西安大略大学研究伦理委员会批准。
脚注
推特@smimmunology
贡献者SNP和MS设计了研究，实施了研究，并准备了稿件。JGL、RF和SMV参与了研究的设计和实施。SMP和SH帮助设计了粪便Covid SARS-CoV-2测试。
资金本研究由洛特和约翰·赫克特纪念基金会资助(授权号4324)。
相互竞争的利益没有宣布。
病人及公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
出处和同行评审不是委托;外部同行评审。