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内窥镜检查的消息
COVID-19传输后门诊内镜在大流行性流感加速阶段涉及SARS-CoV-2 VOC在英国202012/01的变体
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  1. Bu 'Hussain Hayee1,
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    3. 3胃肠病学,南泰恩赛德NHS信托基金会,南盾,南泰恩赛德、英国
    4. 4肝脏和消化疾病中心,爱丁堡皇家医院,爱丁堡、英国
    1. 对应到Bu博士'Hussain Hayee,胃肠病学,国王学院医院NHS信托基金会,伦敦,伦敦,英国;b.hayee在}{nhs.net

    http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2021 - 324354

    来自Altmetric.com的统计

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      消息

      感染预防和控制(IPC)在第一阶段措施到位COVID-19流行的有效减少endoscopy-related传播,同时允许恢复活动。

      在2020年后期小说,更多的传染性,SARS-CoV-2变体(VOC 202012/01)与第二个“飙升”在英国或加速阶段。我们试图衡量预先存在的IPC指导是否足以防止传播在这个场景中。未来的数据收集来自英国8 n = 2440中心程序。Pre-endoscopy 9(0.37%)无症状患者阳性SARS-CoV-2通过鼻咽拭子(NPS)测试和程序延迟。内窥镜检查,30例(1.27%)出现症状COVID-19可疑,NPS 15(0.65%)检测呈阳性。3(0.12%)例归因于潜在传播内镜出席。所有15个病人只需要完全康复社区治疗。

      虽然我们报告病例可能通过内镜出席在这项最新研究中,门诊检查后COVID-19传播的风险仍然非常低。因此,IPC措施之前开发的大流行阶段出现强劲,但我们的数据强调需要警惕和严格遵守这些措施以优化保护病人和医护人员。

      更详细地

      COVID-19流感大流行的影响继续超越直接影响病人的护理,1尤其是影响门诊诊断包括胃肠道内窥镜检查。相当大的潜在对检测的影响,人们仍存在一些忧虑和生存,重大疾病,如癌症。2 32020年中期,大流行减速阶段4在英国导致一段激烈的重启和恢复活动内镜减轻延迟或取消过程的影响。这是由专业协会指导“COVID-minimised”或“绿色”的发展路径与NPS测试的病人在他们出席的过程。5 - 7活动是由影响内窥镜检查的人员和资源有限,但此外病人担心通过参加医院传播的风险;一个复杂和多因子的挑战。8 9一项多中心研究COVID-19传播后门诊内镜在减速阶段(当社区感染率很低)表明,适当的IPC措施到位,5 10没有记录在6200多个病例的患者。11

      2020年12月初,新SARS-Cov-2变体的影响(称为VOC 202012/01)在英格兰东南部与加速阶段。12日13预先存在的IPC措施发展促进大流行期间安全检查减速或复苏阶段(社区感染的相对较低的利率)。7这些由电话筛查COVID-19症状;pre-procedure NPS测试(即使在无症状的个体);分离路径根据感知或实际传播风险和潜在的气溶胶的一代。此外,不同的测试策略,不同程度的准确性,曾在医院在英国和在国际上。14 - 16尽管存在这些担忧,阴性预测值(NPV),甚至一个不完美的测试中,被认为是足够高依赖NPS作为“绿色”通路的基石。7NPV是依赖患病率,我们试图确定IPC措施是否足以防止COVID-19传播在加速度大流行阶段,患病率上升以及更多的传染性病毒变种。

      这个多中心前瞻性研究连续收集的数据从门诊病人参加选修诊断或治疗内镜从八个中心在英格兰东南部。没有病人可识别的数据收集,没有治疗决策受到影响,没有可识别的数据分析或转移。研究治理委员会审查作者的机构证实,伦理批准并不是必需的。参与中心被邀请提交数据三星期的时间2020年12月14-31包容,基于加速阶段的识别,与社区服务覆盖地区的发病率在上升这些医院(每周至少000人口每100人800例;图1;相比之下,< 10每100 000 2020年8月13日17)。这些都是伦敦三个三级保健医院,两个伦敦二级医院和三个二级护理医院在英格兰东南部(肯特郡的毗邻伦敦)。

      Rolling-rate of new cases in the regions served by the hospitals participating in this study (as of 15 December 2020). Downloaded with permission from Ref. 13. Rates are per 100 000 population.
      " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
      图1

      Rolling-rate新病例的地区的医院参与本研究(截至2020年12月15日)。下载与得到裁判许可。13。利率每100 000人口。

      所有中心前瞻性地完成一个匿名的患者数据库包括程序类型、反应preprocedure标准,7preprocedural NPS结果,推荐的来源和日期的所有活动。所有中心进行病人随访电话咨询7和14天术后检查COVID-19的症状。如果症状报告,所有患者没有测试基于症状的发展经历了NPS测试根据当地或国家协议和结果记录。在所有情况下,不管NPS结果,症状的结果指出,SARS-CoV-2药检呈阳性的情况下,根源分析被执行的报告医院确定最可能的传播源。平均潜伏期为COVID-19据悉,5天左右。18 - 20为了归于传播内窥镜检查单元,因此,病人必须在10天内出现症状的出勤和没有其他更多可能的传播源识别直接询问当地的护理团队。

      数据收集从n = 2440(48.8%的女性)患者进行诊断或治疗内镜(n = 966(39.6%)胃镜检查;图2)。

      Proportions of procedures performed.
      " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图2
      图2

      比例的程序执行。

      内窥镜检查之前,9/2449(0.37%)无症状患者阳性SARS-CoV-2和程序延迟。这九个病人并不包括在进一步分析。内窥镜检查后,30/2440(1.27%)出现症状COVID-19可疑,NPS 16(0.65%)检测呈阳性。所有病例恢复不需要住院。分析后,有三个(0.12%)情况下,没有发现其他可能的传播源,除了出席内镜(表1)。没有的情况下向员工传播这些情况下的直接结果。不可能计算出整体的感染员工的员工数量单位高度变量重要的旋转由于借调或重新部署,但只有6例确诊病例在所有参与人员的网站。的员工没有差异,与三家医院(两个三级和二级护理)报告没有COVID-19而缺席三周的研究。一家医院报道缺乏近75%的内窥镜检查员工由于两个感染员工(从社区传播),其他人在测试执行的强制隔离。这主要是由于不确定性坚持IPC措施在房间休息。没有COVID-19病例患者或员工需要住院治疗或其他治疗,所有没有进一步解决事件。

      把这个表:
      表1

      COVID-19病例的分析证实了鼻咽拭子(NPS)症状出现后

      评论

      这个多中心前瞻性研究的2440名患者进行大流行期间加速阶段的传染性SARS-Cov-2变体提供了保障,胃肠道内镜与一个非常低的风险相关联的传输病人和医护人员。

      而无症状的积极的利率高于先前的研究中,11率仍然很低,不到0.5%。收购的风险从内镜COVID-19继续保持非常低的。然而,重要的是要承认这种速度不为零。这是强调需要警惕和严格遵守的原则COVID-minimised通路。

      错过了癌症诊断或延迟的风险似乎大大超过COVID-19传播的风险。我们认为这些数据应该继续保证医疗服务提供者和病人一样,促进提供急需的内窥镜检查服务。

      伦理语句

      病人同意出版

      引用

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      脚注

      • 推特@IBDdoc, @GastronauIan

      • 合作者苏格兰II项目团队包括:维维恩说话,Mayur Kumar·林奇公主皇家大学医院,奥尔平顿肯特;本·华纳Olaolu Olabintan Darenth谷医院,达特,肯特;伊莫金萨瑟兰,伽柏sipo梅德韦海上医院,吉林厄姆,肯特;撒迦利亚Tsiamoulos伊丽莎白女王QM医院,马尔盖特,肯特;信心Gulati Mehul Patel国王学院医院,伦敦;埃德·苏华德Rawen就伦敦大学学院医院,伦敦;塞尔吉奥•Coda Sas Banerjee吠叫和校区NHS信托,伦敦;亚当·汉弗莱斯,莎拉•马歇尔Angad Dhillon,罗曼诺夫纳夫莱圣马克的医院,伦敦。

      • 贡献者所有命名的作者造成了起始、分析和本文的写作。

      • 资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。

      • 相互竞争的利益没有宣布。

      • 病人和公众参与病人和/或公众没有参与设计,或行为,或报告,或传播本研究计划。

      • 出处和同行评议不是委托;内部同行评议。