目标尽管在4年前就提出了IBS的罗马IV标准，但至今还没有独立的验证研究。我们评估了他们在二级护理中诊断肠易激综合征的表现，并将其与之前迭代的罗马III标准进行比较。

设计我们从一家英国诊所转诊的疑似肠易激综合征的连续成年患者中收集完整的症状数据。所有受试者都进行了相对标准化的检查，评估人员对症状状态不知情。用于确认肠易激综合征的参考标准是在调查后无器质性胃肠道疾病证据的患者中，出现与大便形态或频率改变相关的下腹部疼痛或不适。计算每种诊断标准的敏感性、特异性和阳性和阴性似然比(LRs)， ci为95%。

结果Rome IV和Rome III标准之间的一致性水平良好(kappa=0.65)。与参考标准比较，572例患者(431例(75.3%)女性，平均年龄36.5岁)Rome IV标准的敏感性和特异性分别为82.4%和82.9%。Rome IV标准的阳性和阴性LRs分别为4.82 (95% CI 3.30 ~ 7.28)和0.21 (95% CI 0.17 ~ 0.26)。罗马IV标准在伴有便秘或混合排便习惯的肠易激综合征患者中表现最好。471例患者中，女性350例(74.3%)，平均年龄36.7岁，与参考标准相比，Rome III标准的敏感性和特异性分别为85.8%和65.0%;阳性和阴性LRs分别为2.45 (95% CI 1.90 ~ 3.27)和0.22(0.16 ~ 0.29)。将情绪和肠外症状报告纳入诊断标准并没有显著改善他们的表现。

结论在这项单中心二级护理研究中，Rome IV标准在诊断肠易激综合征方面明显优于Rome III标准，尽管其临床相关性尚不确定。