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  • 70年卷9
  • 改善全身炎症的先进对β受体阻滞剂治疗慢性肝病转化为改善临床结果

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肝脏病学
原始研究
改善全身炎症的先进对β受体阻滞剂治疗慢性肝病转化为改善临床结果
  1. 马赛厄斯Jachs1,2,
  2. 卢卡斯哈特尔1,2,
  3. Dunja Schaufler1,2,
  4. 克里斯托弗Desbalmes1,2,
  5. Benedikt Simbrunner1,2,3,
  6. 恩斯特Eigenbauer4,
  7. 大卫·约瑟夫·玛丽亚·鲍尔1,2,
  8. 拉斐尔Paternostro1,2,
  9. 菲利普Schwabl1,2,3,
  10. Bernhard史肯1,2,
  11. 特蕾莎Bucsics1,2,
  12. 阿尔伯特·弗里德里希Stattermayer1,
  13. 马提亚品特1,
  14. 迈克尔·特劳纳1,
  15. 这张Mandorfer1,2,
  16. 托马斯Reiberger1,2,3
  1. 1内科三世,胃肠病学和肝脏病学,维也纳医科大学,维也纳、奥地利
  2. 2维也纳肝血流动力学实验室,维也纳医科大学,维也纳、奥地利
  3. 3基督教多普勒实验室门户高血压和肝纤维化,维也纳医科大学,维也纳、奥地利
  4. 4IT4Science,维也纳医科大学,维也纳、奥地利
  1. 对应到教授托马斯•Reiberger临床胃肠病学和肝脏病学分工,内科三世,医科大学的维也纳,维也纳,奥地利;thomas.reiberger在{}meduniwien.ac.at

文摘

客观的系统性炎症促进临床事件的发展晚期慢性肝病患者(ACLD)。我们评估是否(1)无选择性的β-受体阻滞药(NSBB)治疗起始系统性炎症生物标记物的影响及(2)这些变化是否在系统性炎症预测并发症和死亡率。

设计系统性炎症的生物标志物,白细胞计数(WBC), C反应蛋白(CRP)、白细胞介素- 6 (il - 6)和原降钙素(PCT)在连续测定肝静脉压力梯度(HVPG)测量没有NSBB和稳定NSBB摄入量。NSBB-related系统性炎症变化的影响在失代偿和liver-related死亡的风险使用竞争风险回归分析。

结果我们的研究,包括307名患者稳定ACLD(孩子:77 (25.1%),Child-B: 161 (52.4%)、Child-C: 69 (22.5%)、HVPG中位数:20(差17-24)mm Hg)包括231(75.2%)与失代偿性的疾病。

白细胞显著减少在NSBB治疗起始(中位数:−2 (IQR−19; + 13) %, p = 0.011)在整个队列。NSBB-related减少白细胞(Child-C:−16 (−30; + 3) % vs Child-B:−2 (−; 16 + 16) % vs孩子:+ 3 (−7;+ 13)%,p < 0.001)和c反应蛋白(Child-C:−26(−56岁+ 8)% vs Child-B:−16 (−46; + 13) % vs孩子:±0 (−33;+ 33)%,p < 0.001)更明显的晚期肝硬化。NSBB-associated白细胞的变化与CRP的变化(枪兵的ρ= 0.228,p < 0.001), PCT(ρ= 0.470,p = 0.002)和il - 6(ρ= 0.501,p = 0.001),但不改变HVPG(ρ= 0.097,p = 0.088)。

NSBB-related减少系统性炎症(如白细胞减少≥15%)是通过n = 91(29.6%)病人和被发现一个独立的保护性因素进一步代谢失调(subdistribution人力资源,月:0.694 (0.49 - -0.98),p = 0.038)的失代偿患者和liver-related死亡率在整个病人队列(月:0.561 (0.356 - -0.883),p = 0.013)。

结论NSBB疗法似乎发挥全身抗炎活动就是明证减少白细胞和CRP水平。有趣的是,这种效果最为明显HVPG Child-C和独立的反应。一个NSBB-related白细胞减少≥15%,减少进一步代谢失调和死亡的危险。

  • 门脉高压
  • 肝硬化
  • 炎症

数据可用性声明

合理的请求数据。回顾性分析是基于数据从一个鉴定病人数据库,包括数据在维也纳的患者血液动力学的实验室在我们专业门诊治疗。数据对于任何询问,请联系相应的作者TR(邮件:thomas.reiberger@meduniwien.ac.at)。

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 322712

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    脚注

    • 调整通知本文已经被修正,因为它第一次在网上发布。结果,部分病人特点,已纠正。

    • 贡献者乔丹,MM和TR设计研究。所有作者的数据采集,然后统计分析和解释MJ, DJMB, MM和TR。乔丹和TR起草的原始版本的手稿,是由所有作者批判修正。

    • 资金本研究支持基国际肝病研究奖学金(2018 - fa716e0930)授予托马斯Reiberger。

    • 相互竞争的利益BSim收到AbbVie旅游支持和基列,DJMB受到旅游AbbVie和基列的支持,PS收到百时美施贵宝说谢礼,勃林格殷格翰的发言,从PharmaIN咨询费和旅游福尔克的支持。BSch收到基旅游支持AbbVie和日常。结核病收到AbbVie旅游支持、百时美施贵宝和,以及从百时美施贵宝议长费。AFS已经担任议长和/或顾问和/或顾问委员会成员勃林格殷格翰的发言,基列和MSD。MP是拜耳的调查员,BMS,莉莉和罗氏公司;担任议长和/或顾问拜耳,BMS,日常,卫材,莉莉,MSD和罗氏公司;和接收旅行拜耳和百时美施贵宝的支持。太收到天鹅座β拨款支持,Cymabay,福尔克,基列,拦截,并和武田;BiomX谢礼天鹅座β的咨询,勃林格殷格翰的发言,福尔克,Genfit,基列,拦截,默沙东公司,诺华,Phenex和狮子座;议长费从百时美施贵宝,福尔克,基列,拦截和默沙东公司; as well as travel support from AbbVie, FalkGilead and Intercept. MM served as a speaker and/or consultant and/or advisory board member for AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead and W. L. Gore & Associates and received travel support from AbbVie, Bristol-Myers Squibb and Gilead. TR received grant support from AbbVie, Boehringer-Ingelheim, Gilead, MSD, Philips Healthcare and Gore; speaking honoraria from AbbVie, Gilead, Gore, Intercept, Roche and MSD; consulting/advisory board fee from AbbVie, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Gilead, Intercept, MSD and Siemens; and travel support from Boehringer-Ingelheim, Gilead and Roche.

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