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结肠和肛肠
PTH-107强制使用粪便免疫化学检测将改善下消化道癌症转诊的分类
免费的
  1. 凯伦·罗素1，
  2. 彼得·科因1，
  3. 斯蒂芬·尼达姆1，
  4. 凯蒂·艾略特2，
  5. 戴维尼兰德1
  1. 1英国泰恩河畔纽卡斯尔NHS基金会信托
  2. 2英国泰恩河畔纽卡斯尔的北方癌症联盟

摘要

在冠状病毒大流行之前，我们医院的数据显示，从2018年到2019年，通过下GI (LGI)癌症途径(CWT)转诊的人数增加了39%，其中30%在14天内首次接触。1

我们建立了内窥镜检查名单和门诊诊所，以便一些预约“时段”专门为LGI CWT保留。在2020年4月COVID“封锁”后重新启动服务后，我们试图向所有通过LGI CWT转诊的患者发送FIT试剂盒。我们希望通过本地数据来评估以下内容:

a)经LGI CWT转诊最终诊断为癌症的患者比例，即转诊率(c-rate)。2

b) 14天内首次与医院接触的比例。

c)在没有报警症状(如可触到腹部/直肠肿块或体重减轻)的情况下，以FiT≥10作为紧急调查的分诊标准对结直肠癌诊断的影响-通过计算本队列中FiT≥10对结直肠癌的阴性预测值(NPV)来评估。

方法我们前瞻性地从20年1月4日至20年12月31日的LGI CWT转诊中收集了以下信息:患者人口统计学、转诊“症状”、患者转诊日期和首次医院接触(“见过”)、FIT结果和癌症最终诊断。

结果在此期间，1591名患者被转诊。1404例(88.2%)有FIT结果。

每月转介人数见图1．

" data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1 .
图1 .

未调整的中位时间(根据选择)为25天(0 - 92天);只有17%的人在14天内被发现

本队列中诊断出51例癌症(包括1例胰腺癌患者和1例可能的胆囊癌患者)，即所有癌症的c-率为3.2% (CRC为3.1%)。除1例经CWT转诊最终诊断为CRC的患者外，其余患者FiT均≥10。因此，在考虑FiT结果时，FiT≥10的患者c-rate为7.8%，FiT <10的患者c-rate为0.1%

表1以下为主要表现症状与癌变比例及FiT水平

查看该表:
表1

773例患者(55.1%)FIT <10，其中2例最终诊断为癌症:

•1例转移性胰腺癌。表现为腹痛和体重减轻

•1次盲肠癌。体重明显下降，腹泻。

因此，在我们的队列中，FiT≥10对结直肠癌的敏感性、特异性和NPV分别为98%、57%和99.9%。

讨论与结论我们机构在2019年至2020年期间，14天内看到的CWT转诊比例有所下降。这项研究是为了确定我们是否可以使用FiT在相同的资源下提高这一比例。我们已经证明FiT≥10对于结肠癌具有非常高的NPV。很大一部分通过LGI CWT途径转诊的患者FIT <10。

因此，如果只对FIT≥10或有相关症状(如可触到腹部或直肠肿块)的患者进行优先紧急调查的分诊，这将释放LGI CWT槽位，并允许安全地将资源用于紧急调查CRC可能性较高的患者。

参考文献

  1. Looi S. Nylander D. Gut 2021年1月

  2. https://www.cancerdata.nhs.uk/cwt_conversion_and_detection

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-BSG.310

数据来自Altmetric.com

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