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结肠
原始研究
结肠镜息肉切除术后使用华法林和直接口服抗凝剂出血和血栓栓塞的风险:一项基于人群的分析
  1. 路易HS刘1，2，
  2. 宇宙LT郭1，
  3. 特里CF Yip2，3.，
  4. 乔伊斯王寅麦1，2，
  5. 阳光明媚的H黄1，2，4，
  6. 开尔文LY林1，
  7. 恩典LH黄1，2，3.，
  8. 萧C Ng1，2，4，
  9. 弗朗西斯KL陈1，2
  1. 1医学院医学与治疗学系“，，香港中文大学，香港，香港特别行政区
  2. 2消化疾病研究所，香港中文大学，香港，香港特别行政区
  3. 3.医疗数据分析中心，香港中文大学，香港，香港特别行政区
  4. 4消化疾病国家重点实验室，李嘉诚卫生科学研究所，香港中文大学医学院，香港，香港特别行政区
  1. 对应到香港中文大学医学及治疗学系陈国强教授，香港999077;fklchan在{}cuhk.edu.hk

摘要

背景关于直接口服抗凝剂(DOAC)患者息肉切除后出血(PPB)风险的数据有限。我们的目的是在基于人群的队列中评估DOAC和华法林使用者的PPB和血栓栓塞风险。

方法我们开展了一项涵盖2012年至2020年香港患者的全港回顾性队列研究。接受口服抗凝剂并接受结肠镜息肉切除的患者被确定。建立了具有治疗权重逆概率的倾向评分模型，用于华法林- doac和doac之间的比较。主要结局为临床显著的延迟性PPB，定义为需要在30天内止血的重复结肠镜检查。次要结局为30天输血需求和新的血栓栓塞事件。

结果阿哌沙班的PPB风险低于华法林(调整HR (aHR) 0.39, 95% CI 0.24 ~ 0.63, p<0.001)。达比加群(aHR 2.23, 95% CI 1.04 ~ 4.77，校正p (ap)=0.035)和利伐沙班(aHR 2.72, 95% CI 1.35 ~ 5.48, ap=0.002)与阿哌沙班相比存在更高的PPB风险。在亚组分析中，阿哌沙班与年龄≥70岁和右侧结肠息肉患者PPB风险较低相关。

对于血栓栓塞事件，阿哌沙班的风险低于华法林(aHR 0.22, 95% CI 0.11 ~ 0.45, p<0.001)。达比加群(aHR 2.60, 95% CI 1.06 ~ 6.41, ap=0.033)和利伐沙班(aHR 2.96, 95% CI 1.19 ~ 7.37, ap= 0.013)的血栓栓塞风险高于阿哌沙班。

结论阿哌沙班与华法林、达比加群和利伐沙班相比，PPB和血栓栓塞的风险明显较低，尤其是在右侧息肉的老年患者中。

  • 结肠镜检查
  • 内视镜息肉切除术
  • 消化道出血
  • 心血管并发症
  • 凝固

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http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323600

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    脚注

    • 推特@wingyanjoyce

    • 贡献者LHSL负责研究的构思和设计、数据检索和稿件起草;CLTG和TCFY参与数据检索和统计分析;JWYM, SHW, KLYL, GLHW和SCN提供了批判性的评论和审稿;FKLC参与了研究的构思和监督。

    • 资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

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