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  • 全球疾病负担:acute-on-chronic肝功能衰竭,系统回顾和荟萃分析

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肝脏病学
原始研究
全球疾病负担:acute-on-chronic肝功能衰竭,系统回顾和荟萃分析
  1. 加布里埃尔Mezzano1,2,
  2. 阿德里亚Juanola1,3,4,
  3. Andres Cardenas3,4,5,
  4. 埃斯特万Mezey6,
  5. 詹姆斯P汉密尔顿6,
  6. Elisa构成1,3,4,
  7. 伊莎贝尔Graupera1,3,4,7,
  8. 父亲希内斯1,3,4,7,
  9. 埃尔莎苍井空1,3,4,7,
  10. 鲁本Hernaez8,9,10
  1. 1肝单元,医院诊所de巴塞罗那,巴塞罗那,加泰罗尼亚、西班牙
  2. 2Gastroenterologia——Hepatologia,医院del萨尔瓦多。智利大学,圣地亚哥、智利
  3. 38 d研究所'Investigacions Biomediquesπ纽约州立大学(IDIBAPS),巴塞罗那、西班牙
  4. 4基于Centro de Investigacion en红色心血管植物y助消化药(CIBERehd),马德里、西班牙
  5. 5消化疾病研究所和新陈代谢,医院诊所de巴塞罗那,巴塞罗那、加泰罗尼亚、西班牙
  6. 6胃肠病学和肝脏病学。医学系的,约翰霍普金斯大学医学院的,巴尔的摩,马里兰美国
  7. 7巴塞罗那大学医学和健康科学学院,巴塞罗那、加泰罗尼亚、西班牙
  8. 8胃肠病学和肝脏病学,Depatment医学,贝勒大学医学院,休斯顿,德州美国
  9. 9节胃肠病学,迈克尔E DeBakey退伍军人医疗中心,休斯顿,德州美国
  10. 10创新中心在质量、效率和安全(技术),迈克尔·e·DeBakey退伍军人医疗中心,休斯顿,德州美国
  1. 对应到胃肠病学和肝脏病学鲁本Hernaez博士贝勒医学院,休斯顿,德克萨斯州,美国;ruben.hernaez在}{bcm.edu

文摘

背景和目的Acute-on-chronic肝功能衰竭(ACLF)的特点是急性失代偿肝硬化与器官有关的失败。我们系统地评估的地理变异ACLF世界各地流行,死亡率、慢性肝病的病因学(CLD)、触发器和器官的失败。

方法我们搜索EMBASE和PubMed 3/1/2013 7/3/2020使用ACLF-EASL-CLIF(欧洲研究协会Liver-Chronic肝衰竭)标准。两个独立调查员进行了抽象的选择/抽象CLD的病因学、触发器、器官衰竭和流行/死亡率存在/ ACLF等级。我们分组到欧洲国家,东亚、南亚、北美/南美。我们计算了混合比例、评估方法学质量使用Newcastle-Ottawa规模和统计学异质性,而且还做了敏感性分析。

结果我们确定了2369个研究;30群组研究满足我们入选标准(43 206 ACLF患者和140 835没有ACLF)。的全球流行ACLF与失代偿肝硬化患者中承认为35% (95% CI 33%至38%),在南亚最高为65%。全球90天的死亡率为58% (95% CI 51%至64%),在南美洲最高为73%。酒精是最常用的病因学基础CLD(45%, 95%置信区间CI 41到50)。感染是最常见的触发(35%)和肾脏功能障碍最常见的器官衰竭(49%)。敏感性分析显示高质量研究区域估计严重不变。类型的设计,健康指数,潜在CLD和触发器解释了变化的估计。

结论ACLF的全球发病率和死亡率很高。有针对性的变化可以解释为触发器的类型/ CLD的病原学或等级。卫生系统需要裁缝早期识别和治疗ACLF基于区域的数据。

  • 肝硬化
  • 肝衰竭

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http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 322161

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    • ES和RH是联合的资深作者。

    • 推特@acv69cardenas

    • 通用汽车和AJ同样起到了推波助澜的作用。

    • 贡献者所有作者做出实质性贡献的概念或设计工作,起草和修改工作至关重要的知识内容,并最终批准的版本出版。通用、AJ, ES和RH专门执行数据的采集。RH执行数据的分析或解释。

    • 资金AJ由Contratos里约热内卢Hortega颁发皇家研究院(CM19/00044)祝您健康卡洛斯三世和奖”Emili Letang”颁发的医院诊所de巴塞罗那。交流是由研究院祝您健康卡洛斯三世和计划Estatal de Investigacion Cientifica Tecnica y de Innovacion(批准号PI19/00752)以及“Fundacion玛丽亚Balust”。PG一直由格兰特PI16/00043数量和ES是由PI18/00727资助,这两种集成计划(我+ D +和由ISCIII-Subdireccion通用de Evaluacion和欧洲区域发展基金菲德尔也AGAUR sgr格兰特- 01281。这项工作已经被欧盟资助部分H2020格兰特:LIVERHOPE,格兰特731875号。还支持部分的工作创新中心质量、有效性和安全性(CIN 13 - 413),迈克尔·E DeBakey VA医学中心,休斯顿,德克萨斯州。

    • 免责声明在这篇文章中表达的观点是作者的,不一定反映的位置或政策退伍军人事务部或美国政府。

    • 相互竞争的利益交流是一个顾问Mallinckrodt制药、波士顿科学赢家,参与对Mallinckrodt药物顾问委员会,已经收到了格兰特Mallinckrodt和波士顿科学的支持。PG宣称他已经收到了从Mallinckrodt研究经费,Grifols和基列地。他参加了对诺华顾问委员会,Promethera Sequana,基列和马丁制药业。

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