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数据来自Altmetric.com
简介
一位62岁的男性在因右侧肺炎入院期间被偶然发现有一个巨大的脾肿大。颈部、胸部、腹部和骨盆的增强CT检查显示一个巨大的脾肿大，在颅侧跨度为26厘米，没有肝肿大、淋巴结病变或可疑的肿块。地中海贫血筛查阴性，外周血膜未见异常细胞或球细胞。骨髓检查也正常。肝硬化，虽然不太可能是巨大的脾肿大的原因，被正常的瞬时弹性成像排除。
全血计数显示小细胞低铬性贫血，血红蛋白94 g/L。他既没有胃肠道症状也没有体重减轻。上消化道内窥镜及结肠镜检查贫血情况。上消化道内窥镜检查未见明显发现。在结肠镜检查中，在整个结肠，特别是在回盲瓣和盲肠处，发现大量小息肉(图1和图2)．对盲肠较小(1-2毫米)的息肉进行冷活检，而对结肠其余部分的较大息肉进行冷陷阱息肉切除术(图3及4)．
回盲瓣内窥镜视图。
(A)白光，(B)窄带成像下盲肠壁的内镜特写。
升结肠息肉的内窥镜视图。
横结肠息肉的内窥镜视图。
问题
诊断结果是什么?
回答
息肉样病变为多发性淋巴瘤性息肉病。淋巴息肉通常呈圆顶状，出现在上皮下，表面光滑有光泽。上皮下外观被认为是由于异常的淋巴样聚集物开始于固有层或胃肠壁的粘膜下层。1据报道，在所有内镜下类型的胃肠道淋巴瘤中，淋巴瘤性息肉病的发生率为4%-9%。2从形态学上看，这些息肉有时会被误认为是增生性息肉。
胃肠道套细胞淋巴瘤(MCL)诊断为结肠标本的组织学表现为肿瘤小CD20+ B细胞(图5共表达CD5、CD43和cyclin-D1 (图6)，而CD10、BCL-6和CD23均为阴性。荧光原位杂交显示t(11;14)(q13;q32)突变- MCL的特征性突变。患者接受了以利妥昔单抗为基础的强化化疗。
结肠病变组织学(H&E染色，原始放大×100)。
Cyclin-D1免疫组化染色(原始放大×200)。
肠道是人体中免疫细胞最多的地方。胃肠道淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的10%-15%，占所有结外NHL的30%-40%，使胃肠道成为结外疾病最常见的部位。3.在没有淋巴结病变的孤立性脾肿大患者，骨髓检查呈阴性时，尤其在存在贫血或胃肠道症状的情况下，在进行更有侵入性的手术如脾活检或诊断性脾切除术之前，值得考虑进行双向胃肠内镜检查。
伦理语句
患者发表同意书
脚注
贡献者JLH起草并编辑了手稿。CV提供全面的临床监督和稿件编辑。RL执行内窥镜手术并编辑手稿。CD提供了手稿的组织学成分的帮助。
资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
出处和同行评审不是委托;内部同行评审。