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胰腺
原始研究
坏死性胆源性胰腺炎后胆囊切除术的最佳时机
  1. 诺拉D Hallensleben1，2，
  2. 海丝特C Timmerhuis2，3.，
  3. 中一个Hollemans4，5，
  4. 塞布丽娜Pocornie2，
  5. 詹妮克van Grinsven6，
  6. 桑德拉·范·Brunschot4，
  7. 奥拉夫J赞美上帝3.，
  8. Rogier van der Sluijs7，
  9. Matthijs P施瓦茨8，
  10. Peter van Duijvendijk9，
  11. 泰Romkens10，
  12. 马提因W J斯托梅尔11，
  13. 罗伯特·C Verdonk12，
  14. 马克·G Besselink6，
  15. Stefan A W Bouwense13，
  16. 托马斯L博伦14，
  17. 哈贾马尔·范·桑特沃特3.，4，
  18. 马可·J·布鲁诺15
  19. 荷兰胰腺炎研究小组的研究
  1. 1美国胃肠病学，伊拉斯莫斯医学中心，鹿特丹、荷兰
  2. 2研发部，它们托尼斯医院，Nieuwegein、荷兰
  3. 3.外科学系，它们托尼斯医院，Nieuwegein、荷兰
  4. 4外科学系，乌得勒支大学医学中心，乌特勒支、荷兰
  5. 5外科学系，它们安东尼Ziekenhuis，Nieuwegein、荷兰
  6. 6阿姆斯特丹消化内分泌代谢学，阿姆斯特丹大学医学中心，阿姆斯特丹、荷兰
  7. 7美国放射学，斯坦福大学医学与成像人工智能中心，斯坦福大学，加州美国
  8. 8内科和消化内科，曲流医疗中心，阿默斯福特、荷兰
  9. 9外科学系，Gelre医院，阿、荷兰
  10. 10胃肠病学和肝脏病学，珀斯博世Ziekenhuis，窝博世、荷兰
  11. 11手术，Radboudumc，奈梅亨、荷兰
  12. 12消化科和肝病科，它们托尼斯医院，Nieuwegein、荷兰
  13. 13外科学系，马斯特里赫特联电+，马斯特里赫特、荷兰
  14. 14美国放射学，它们托尼斯医院，Nieuwegein、荷兰
  15. 15胃肠病学和肝脏病学，伊拉斯莫斯医学中心，鹿特丹、荷兰
  1. 对应到Nora D Hallensleben，荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心消化内科;n.hallensleben在{}antoniusziekenhuis.nl

摘要

客观的急性胆源性胰腺炎发作后，建议胆囊切除术以防止胆道事件复发。关于坏死性胆源性胰腺炎患者胆囊切除术的最佳时机和安全性的证据有限。

设计多中心前瞻性队列的事后分析。2005年至2014年，27家荷兰医院纳入了胆道性胰腺炎和CT严重程度评分为3分或以上的患者。主要转归为坏死性胆源性胰腺炎患者胆囊切除术的最佳时机，定义为:胆囊事件复发风险最低和胆囊切除术并发症风险最低的最佳时间点。次要结局为胆道事件复发的次数、胆囊切除术的围手术期并发症以及内镜括约肌切开术对胆道事件复发的保护价值。

结果总的来说，248例患者被纳入分析。191例患者(77%)在出院后103天(P25-P75: 46-222)进行了胆囊切除术。4例(2%)持续胰周聚集的患者在胆囊切除术后发生感染性坏死。在胆囊切除术前，66例患者(27%)发生胆道事件。出院后10周前胆囊切除术前胆道事件复发的风险明显降低(风险比0.49 (95% CI 0.27 ~ 0.90);p = 0.02)。出院后8周前胆囊切除术前复发胰腺炎的风险明显降低(风险比0.14 (95% CI 0.02 ~ 1.0);p = 0.02)。胆囊切除术的并发症发生率并没有随着时间的推移而降低。内镜括约肌切开术并没有降低胆道事件复发的风险(OR 1.40 (95% CI 0.74 ~ 2.83))。

结论坏死性胆源性胰腺炎患者在无胰周积液的情况下进行胆囊切除术的最佳时机为出院后8周内。

  • 胆囊切除术
  • 急性胰腺炎

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http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324239

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    脚注

    • NDH和HCT是联合第一作者。

    • hcv和MJB是共同的最后作者。

    • 贡献者NDH、HCT、RAH、SAWB、HvS和MB对概念和设计有贡献。SP、JvG、SvB、OJB、MPS、PvD、TR、MJWS、RCV、MGB有助于数据的采集。TLB有助于影像学评估。NDH、HCT、RvdS有助于数据的统计分析和解释。NDH和HCT参与了稿件的起草。NDH, HCT, RAH, SP, JvG, SvB, OJB, MPS, PvD, TR, TLB, SAWB, MJWS, RCV, MGB, HCvS和MJB对手稿的批判性评价有贡献。

    • 资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。

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