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肝脏病学
原始研究
非酒精性脂肪肝和发生的主要不良心血管事件:来自全国组织队列研究的结果
  1. 特蕾西G西蒙1，2，
  2. Bjorn Roelstraete3.，
  3. 汉斯·哈格斯特龙4，5，6，
  4. 约翰Sundstrom7，8，9，
  5. 乔纳斯F Ludvigsson10，11，12，13
  1. 1医学系的，马萨诸塞州综合医院，波士顿，妈美国
  2. 2哈佛医学院，波士顿，妈美国
  3. 3.医学流行病学和生物统计学，卡罗林斯卡医学院，Stockhom、瑞典
  4. 4消化疾病中心，肝内科，卡罗林斯卡Universitetssjukhuset，斯德哥尔摩、瑞典
  5. 5索尔纳医学院临床流行病学科，卡罗林斯卡医学院，斯德哥尔摩、瑞典
  6. 6哈丁格医学院，卡罗林斯卡医学院，斯德哥尔摩、瑞典
  7. 7医学院，乌普萨拉大学，乌普萨拉、瑞典
  8. 8新南威尔士大学乔治全球卫生研究所，悉尼，新南威尔士、澳大利亚
  9. 9家庭医学和社区卫生司，人口健康科学和政策司，西奈山伊坎医学院，纽约，纽约美国
  10. 10医学流行病学和生物统计学，卡罗林斯卡医学院，斯德哥尔摩、瑞典
  11. 11儿科，据英国大学医院，据英国、瑞典
  12. 12医学院流行病学和公共卫生学部，诺丁汉大学，诺丁汉、英国
  13. 13医学系的，哥伦比亚大学内科和外科医生学院，纽约，纽约美国
  1. 对应到特雷西·G·西蒙医生，美国马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院医学部;tgsimon在}{partners.org

摘要

客观的一些数据表明，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和主要不良心血管事件(mace)之间存在正相关。然而，缺乏大量肝脏组织学的数据，这仍然是NAFLD严重程度分期的黄金标准。

设计这项基于人群的队列研究包括所有在基线时经组织学证实患有NAFLD且无心血管疾病的瑞典成年人(1966-2016年，n= 10422)。根据前瞻性记录的组织病理学定义NAFLD，并将其分为单纯性脂肪变性、非纤维性脂肪性肝炎、非肝硬化纤维化和肝硬化。NAFLD患者与≤5个无NAFLD或CVD人群对照，按年龄、性别、历年和县进行匹配(n= 46,517)。使用Cox比例风险模型，我们计算了MACE结局(即缺血性心脏病(IHD)、中风、充血性心力衰竭(CHF)或心血管(CV)死亡率)的多变量调整hr (aHRs)和95% ci。

结果在中位数13.6年的时间里，2850名NAFLD患者和10648名对照患者确诊发生MACE。NAFLD患者MACE发生率高于对照组(24.3 vs 16.0/1000人年(PY);差异= 8.3/1000 PY;aHR 1.63, 95% CI 1.56 - 1.70)，包括较高的IHD发生率(差异=4.2/1000 PY;aHR 1.64, 95% CI 1.54至1.75)，CHF(差异=3.3/1000 PY;aHR 1.75, 95% CI 1.63 ~ 1.87)，卒中(差异=2.4/1000 PY;aHR 1.58, 95% CI 1.46 ~ 1.71)和CV死亡率(差异=1.2/1000 PY;aHR 1.37, 95% CI 1.27 - 1.48)。MACE发生率随着NAFLD严重程度的恶化而逐渐增加(p趋势=0.02)，肝硬化的发病率最高(与对照组的差异=27.2/1000 PY;aHR 2.15, 95% CI 1.77 ~ 2.61)。

结论与对照人群相比，经活检证实的NAFLD患者MACE发生率显著高于对照组，包括IHD、卒中、CHF和CV死亡率。在NAFLD的所有阶段都明显存在过度风险，并随着疾病严重程度的恶化而增加。

  • 流行病学
  • 纤维化
  • 心血管病

数据可用性声明

没有相关数据。由于瑞典的规定，没有其他数据可用。

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325724

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    • 贡献者担保人:通信作者(TGS)有权访问研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。数据采集:JFL。分析:BR。撰写初稿:TGS和JFL。

      研究概念和设计，解读数据，对重要知识内容的稿件进行批判性修改，并批准最终版本:所有合作作者。

    • 资金TGS得到了NIH K23 DK122104、哈佛大学艾滋病研究中心和Dana Farber/哈佛癌症中心GI SPORE的支持。HH得到斯德哥尔摩地区(博士后任命)的资助。JFL得到了卡罗林斯卡学院的支持。

    • 相互竞争的利益JFL代表瑞典IBD质量登记处协调了一项不相关的研究，该研究得到了Janssen公司的资助。TGS从安进公司获得了研究资金，并从Aetion公司获得了与本手稿无关的咨询费。HH报告了来自阿斯利康、辉瑞、默克、EchoSens、Intercept和吉利德的研究资助，以及百时美施贵宝和吉利德的董事会顾问。JS报告了在提交的工作之外，为Itrim、安进、杨森、诺和诺德、礼来、勃林格、拜耳、辉瑞和阿斯利康提供服务的公司的所有权。其余作者没有披露任何信息，也没有需要披露的利益冲突。

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