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  • 早期管理急性严重的加州大学生物时代:发展和预后的临床指标的国际验证预测类固醇的回应

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炎症性肠病
原始研究
早期管理急性严重的加州大学生物时代:发展和预后的临床指标的国际验证预测类固醇的回应
  1. 亚历克斯·亚当斯1,
  2. 一些古普塔1,2,
  3. wale Mohsen1,3,
  4. 托马斯·P·查普曼1,4,
  5. Deloshaan Subhaharan3,
  6. Pradeep Kakkadasam Ramaswamy3,
  7. Sudheer库马尔5,
  8. Saurabh基迪亚5,
  9. 科琳GC麦格雷戈1,
  10. 蒂姆·安布罗斯1,
  11. 布鲁斯·D·乔治1,
  12. 丽贝卡·帕尔默1,
  13. 奥利弗的大脑1,
  14. 艾莉萨沃尔什1,
  15. Vineet Ahuja5,
  16. 西蒙P L特拉维斯1,
  17. 杰克Satsangi1
  1. 1平移胃肠病学单位,牛津大学,牛津大学、英国
  2. 2美国胃肠病学,北布里斯托尔英国国民健康服务基金会,布里斯托尔、英国
  3. 3消化疾病单元,黄金海岸大学医院,南安普顿的,昆士兰、澳大利亚
  4. 4美国胃肠病学,圣理查德·沃辛医院,苏塞克斯大学医院NHS信托基金会,西萨塞克斯郡、英国
  5. 5美国胃肠病学,全印度医学科学研究所,新德里、印度
  1. 对应到亚历克斯·亚当斯博士平移胃肠病学单位,牛津大学,牛津大学,英国;Alex.adams在{}ndm.ox.ac.uk;杰克Satsangi教授;jack.satsangi在{}ndm.ox.ac.uk

文摘

目标我们旨在确定变化在急性严重结肠炎(ASC)管理翻译改善结果和开发一个简单的模型预测类固醇的住院情况说明。

设计131只成年ASC招生的结果(117名患者)在牛津大学,英国2015年和2019年之间相比,从1992年到1993年的数据。所有患者接受标准治疗静脉注射皮质类固醇和内窥镜疾病活动得分(溃疡性结肠炎内窥镜严重性指数(UCEIS))。类固醇情况定义为接收医疗救助治疗或手术。牛津群组验证的预测模型在澳大利亚和印度(黄金海岸大学医院2015 - 2020年,n = 110;全印度医学科学院,新德里2018 - 2020,n = 62)。

结果在2015 - 2019年牛津队列,15%需要结肠切除术在承认对1992 - 1993年的29% (p = 0.033),而71名(54%)患者接受医疗救援疗法(抗肿瘤坏死因子ciclosporin 27%, 27%, 27% ciclosporin在1992 - 1993年(p = 0.0015)。承认C反应蛋白(CRP)(错误发现率,p = 0.00066),白蛋白(0.0066)和UCEIS得分(0.015)预测类固醇情况说明。四点模型开发涉及CRP≥100 mg / L(1分),白蛋白≤25 g / L(1分),和UCEIS评分≥4(1分)或≥7(2分)。患者得分0,1、2、3和4在验证军团类固醇响应率100 75.0%,54.9%,分别为18.2%和0%。得分≥3为84%(95%可信区间0.70到0.98)预测类固醇失败(或11.9,95%可信区间10.8到13.0)。在验证组结肠切除术率8% - -11%。

结论紧急结肠切除术ASC费率减半25年来全球8% - -15%。病人不会对糖皮质激素很容易确定录取,为早期强化治疗可能会优先考虑。

  • 溃疡性结肠炎
  • 临床决策

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http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2022 - 327533

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    脚注

    • AA, VG和WM共同第一作者。

    • 推特@ColleenMcGreg15

    • 贡献者JS提出研究和担保人。WM VG, DS, PKR、SKu和犁式收集的临床资料。AA和PKR进行了分析。AA, JS, VG, WM和TPC造成了研究设计和准备初稿,和所有作者解释结果,审核并导致最后的手稿。

    • 资金这项工作是由牛津NIHR生物医学研究中心,胃肠病学和粘膜免疫的主题。

    • 免责声明作者的观点是,不一定NHS, NIHR或卫生部。

    • 相互竞争的利益AW报道个人费用外提交的工作显示出医药、詹森和武田。SPLT外提交的工作报告收到拨款从AbbVie /研究支持,Buhlmann, Celgene公司,IOIBD,詹森,礼来公司,辉瑞,武田,UCB, Vifor和诺曼Collisson基金会;从AbbVie咨询费,爱力根,安进,竞技场,朝日,阿斯特拉,Biocare,生原体,勃林格殷格翰集团,百时美施贵宝,Buhlmann, Celgene公司,Chemocentryx, Cosmo, Enterome,显示出,朱利安尼SpA,葛兰素史克,基因泰克,Immunocore, Immunometabolism,靛蓝,詹森,词典,莉莉,默克,默沙东,Neovacs,诺华,NovoNordisk, NPS制药、辉瑞、Proximagen, Receptos,罗氏,Sensyne,夏尔,乙状结肠制药,SynDermix,武田,治疗先锋,Tillotts, Topivert, UCB, VHsquared, Vifor Zeria;议长费从AbbVie安进,生原体,显示出,詹森,莉莉,辉瑞,夏尔和武田;没有股票或股票期权。JS收到武田的演讲费和福尔克基金会。

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