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最近有几个评论在克罗恩病抗生素的疗效,也没有文本在炎症性肠病是不完整的一章,解决了这个问题。这也许是一个意外的续集副结核分枝杆菌1980年代的故事,因为在此之前假定的病毒举行我们的注意力和抗生素是很少考虑。的M类结核主动提示重新使用公开regimens-some的成功的一些时间之后有一个公开的概念,如果组合的抗生素是有益的,也许其他广谱抗生素会。那些希望让判断药物剂量,持续时间、等各种形式的克罗恩病可能咨询最近的评论和他们的汇总表,1,2但遇到的困难将变得明显。没有两个节段性回肠炎的病人都是一样的,并没有两个诊所组相同的治疗试验。各种参数用于测量小的功效,主要是开放的,试验,作者选择称之为成功的变化。
当前医疗管理往往是成功的肤浅和短期的治疗克罗恩病的表现,甚至瘘管。证据似乎表明,厌氧菌发挥重要作用在肛周疾病和瘘管,因此灭滴灵应该是有效的在大部分的病人。3也有证据表明,急性耀斑ups有细菌的成分。这些都是对环丙沙星或灭滴灵,单独或结合在一起。4,5
另外一个问题,一个我们都寻求一个解决方案,是一种新的肠道疾病的发作或复发。对病人,这个过程我们称之为克罗恩病一直在孵化和延迟,也许几个月或几年,不切实际的期望,其决议可以发生在任何时间更少,在最好的医疗环境。类似于发生在惠普尔氏病,肠软化斑,或肠道结核,一旦发起有效的抗菌治疗,溃疡愈合所需的时间,淋巴细胞和浆细胞数量减少,巨噬细胞和大细胞死亡和淋巴管或重建开放。如果要测试长期治疗,抗生素选择必须选择明智地确保自由的副作用,活动对细胞外和细胞内的细菌,6和广泛的功效,就目前而言,生物参与者——我们知道大肠杆菌enterococci,拟杆菌属,和瘘管形成厌氧菌。7,8病变无疑会改善随着时间的推移,如果减少炎症,如果解决水肿,如果抗生素消除内部的细菌,防止的涌入新的。免疫抑制和抗菌药物的协同组合因此引人注目的尽管它从未被正式测试。
克罗恩病的病理学,可能主要,次要病原体在这个疾病,和成功的反应在动物模型中所有恳求试验在克罗恩病的抗生素。9这是一个叫仔细选择病人,和继续抗生素超过是惯例。患者应该根据病理类型,分层10也许遗传和细菌学的标记。
要点
细菌参与的证据要求使用抗生素在克罗恩病。
肠道的慢性病变需要长期治疗。
抗生素应该广泛,无副作用,而活跃的细胞。
可以用抗生素协同抗炎药物和免疫抑制。
病人需要正确分层评估疗效。