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鸟型分支杆菌亚种副结核(地图)属于M鸟结核复杂的(MAC)。MAC发生广泛的环境和居住在正常动物和人类肠。麦克通常不引起疾病,除非主人疲惫不堪的。地图是一种病原体,导致许多动物的肠道慢性炎症,包括灵长类动物。地图密切相关基因等MAC但拥有额外的DNA是吗900年,hspX地区,低% GC遗传元素“GS”,与其致病性表型关联。进一步与致病性相关基因元素可能显示的全基因组测序地图目前正在进行明尼苏达大学。最近的一个评论和广泛的参考书目。1
地图可以移植动物多年没有引起疾病。慢性炎症肠(慢性细菌性肠炎)可能出现的潜伏期很长一段时间后,特别是当动物是强调。区域淋巴结、肝脏和肺也参与其中。组织病理学特征不同动物和不同器官之间相同的动物。2地图动物疾病范围从pluribacillary paucimicrobial,就像人类的麻风病。3回肠末端和邻近结肠通常影响但小肠道以及节段病变结肠和直肠的参与也发生。动物通常死于感染,尽管穿孔,狭窄,和造瘘术通常不发现在慢性细菌性肠炎,这些特性发生在区域回肠炎和结肠炎在狗和猪。4,5在实验感染,地图演示了一个截然不同的组织趋向性和将导致慢性肠道炎症如果皮下注射或静脉注射。6,7
有机会在强烈养殖家畜放大了一个世纪,地图可能经历了一个自适应多样化。基因分型的地图迄今为止发现28种不同菌株,包括那些支持特定主机如牛羊。8群流行的地图感染在西欧和北美在21 - 70%范围。9,10再感染的新一代的年轻动物的通道地图从牛奶中父母的后代,从农业环境污染。野生动物水库造成环境污染。11亚临床感染牛分泌地图在他们的牛奶。地图更健壮的M肺结核商业巴氏灭菌法,可以生存条件,一般为15秒72°C。1地图存在于在英国零售的巴氏杀菌奶。12地图生存的环境,可能是传达给人类的水源。1殖民统治人类的肠道是累积的。与其他分枝杆菌一样,地图可能多年来保持休眠状态。炎性疾病发展那些继承或获得的易感性。临床疾病可能引发并发感染和物理或心理创伤。
在传统媒体中,地图unculturable范围从非常缓慢的增长。地图耐化学和酶的溶菌作用比其他生物。1它存在于肠道的正常的受试者比例,可以发现在大多数全厚度手术节段性回肠炎肠道样品如果正确的文化900年方法采用聚合酶链反应(PCR)。13,14地图在克罗恩病存在于低丰度和在艰难的锌否定形式推定地涂上甲基化和乙酰化海藻糖。1地图在人类可以减少免疫识别和检测的抗体或细胞介导免疫用实验室培养的原油溶解产物地图或其他MAC,除了一些例外,没有区分一般免疫反应性MAC与正常人在克罗恩病。1非常重要的免疫识别克罗恩病能被探测到的轴承如果分子地图特定的抗原表位或者那些与其他分枝杆菌共享使用。1,15
地图在克罗恩病没有传统的分枝杆菌细胞壁。致病机制和药物脆弱的感情不像肺结核。细胞内的地图可能导致免疫失调与透壁的炎症造成的摄动免疫反应肠道微生物和食品残留泄漏到肠道壁。没有杀戮地图,改善免疫抑制或调制后,基本的饮食,抗生素对肠道细菌很少持续活跃。地图不根除感染动物的抗结核药物。1漫长的对照试验的失败的利福平、异烟肼、乙胺丁醇带来效益16符合什么早就知道的MAC的抗这样的代理在体外和体内,和non-bacillary表型的地图在克罗恩病。克罗恩病没有治好了利福平、链霉素对肠道微生物广泛的活动。四个结果分析都表明,大量的人口比例与克罗恩病改善组织愈合时用利福和克拉霉素治疗。17日这些药物也有一个广泛的抗菌作用,但对MAC和更活跃地图。利福的对照试验、克拉霉素和氯法齐明在1999年9月开始在澳大利亚。治疗地图疫苗免疫介导微生物间隙是必要的。
总结
鸟型分支杆菌亚种副结核(地图)的一员M鸟结核复杂的(MAC)。不像其他的MAC,地图是一种特定引起肠道慢性炎症的范围广泛的组织病理学类型、影响许多种类的动物包括近似人类的灵长类动物。
地图可以移植动物多年而不会导致临床疾病。这样的亚临床感染的动物地图在他们的牛奶和牧场。群的亚临床发生率地图感染在欧洲和北美报道21 - 70%范围。
地图存在于英国零售的巴氏杀菌奶中,可能是在水供应也转达了。
地图是怀有ileocolonic粘膜的正常受试者的比例,可以证明在全肠道壁的厚度样品大部分克罗恩病的患者如果正确的文化和PCR方法。
与其他MAC一样,地图感染是很难根除,生物抵抗最标准的抗结核药物。克拉霉素和利福更活跃地图大约三分之二的活跃的克罗恩病将进入缓解期患者与治疗时肠处理这些代理的组合。