摘要

背景:柱状排列的食管远端存在肠上皮化生(IM)，说明Barrett食管存在未来恶性转化的风险。在柱状排列的食管内，IM和不典型增生(低级别(LGD)和高级别(HGD))的分布呈斑块状和马赛克状，需要随机活检。在巴雷特氏粘膜中，能够帮助靶向高产区域的技术将是有帮助的。

目的:目的:探讨高倍率色内窥镜(MCE)在巴雷特(Barrett)食道患者IM、LGD和HGD检测中的应用价值。

方法:使用Olympus放大内窥镜(GIF-Q16OZ, 115×)对连续发现食管远端柱状黏膜的患者进行研究。用靛胭脂红溶液喷洒食管远端，高倍镜下观察食管柱状黏膜形态，并进行活检。所有的活组织检查都是由对内窥镜检查结果不知情的病理学家进行的。

结果:80例疑似Barrett食管(即柱状排列的远端食管)患者被研究:平均年龄62.7岁(范围35-81岁)。柱状黏膜平均长度3.7 cm(范围0.5 ~ 17)。喷靛胭脂红后，MCE观察柱状黏膜有三种形态:脊状/绒毛状形态、圆形形态和不规则/扭曲形态。根据不同模式，靶活检中IM的成品率为:脊状/绒毛状57/62(97%)和圆形2/12(17%)。6例患者有不规则/扭曲模式，活检均有HGD(6/6(100%))。18例患者在靶活检中发现低级别瘤变;它们都有脊状/绒毛状图案。所有长节段巴雷特氏症患者均使用MCE进行识别，而23/28(82%)短节段巴雷特氏症患者为脊状/绒毛状。

结论:MCE有助于在视觉上识别IM和HGD有特定模式的区域，但LGD患者没有(看起来类似于IM)。MCE可能是一种有用的临床工具，用于增加IM患者的检测，以及监测患者的HGD检测。如果这些初步结果得到验证，MCE将有助于识别高产量区域，有可能消除对随机活检的需要。