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谁应该进行内镜程序?
我们怀着极大的兴趣阅读的报告
这项工作表明有限的经验与特定的内镜受过训练的护士,对诊断产量没有显著影响,病人不适,或病人满意度与医务人员。许多经验,他们中的一些人在这份报告中所提到的,表明护士能成功执行内镜程序。
当然,护士需要一个培训项目,类似于我们通常提供给居民和学员之一。我们确定专门受过训练的护士也可以进行肝活检,腹部超声检查,诊断性腹腔镜检查,和一些外科手术,如阑尾切除术或选择性胆囊切除术。任何手动(手术或内镜)过程可以由任何人,学会医疗或非医疗,与许多其他形式的体力劳动或工艺。经常,不久前,GPs进行手术,剖腹产和阑尾切除术等,理发师一次手术完成。这可能是第一步一个新的角度对医疗实践的护士可能只在某些情况下参加我们的胃肠病学病房和诊所。
我们没有怀疑这份报告的准确性和严肃性,但正如作者简介中解释,这项研究的主要动机是经济上的。公共卫生系统,如英国和西班牙的系统中,有大量的卫生费用。在我们的日常临床实践中,许多策略试图降低成本的目的。但是一些经常被忽视的伦理、科学和哲学问题是隐含的。现在,有更多的年轻肠胃科教学内镜的限制性条件。1道德和法律的担忧让居民训练更加昂贵和困难,作为我们的发达社会医疗质量和安全的要求越来越高。2因此我们应该开始教内镜非医疗人员吗?我们不认为如此。我们也相信医疗实践的一个重要功能是提供调查(一个总是有限的领域的资金和时间)内窥镜检查病房公立医院的忙。然后,护士应该有一个具体培训调查?斯梅尔的出色工作等引发了许多其他简单的问题:(1)什么时候停止?(2)这项工作的主要目标是让英国便宜,所以为什么不试着减少教学成本护士其他医生的任务,如体检或小手术吗?(3)我们应该开始训练护士而不是我们的居民内镜病房?(4)为什么不开始教护士其他内镜程序,如内镜逆行胰胆管造影或内镜超声,在这种情况下,医生的未来角色是什么?
总之,我们相信我们的努力应该指向更好的临床实践,定义指标不同的医疗程序,限制成本的内镜及胃肠病学的许多其他方面,并试图执行我们的特定角色,护士或医学,尽可能基于科学和准确。