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肝硬化生存的心血管决定因素
统计数据来自Altmetric.com
舒张反应是TIPS术后死亡率的最强决定因素
我的心,
在那里，我要么活下去，要么不活下去，
我的电流从这里流出
或者干涸
威廉·莎士比亚《奥赛罗》
肝硬化是一种致命的疾病。尽管轻度肝硬化与延长生存期相关，但大多数导致肝硬化进展的疾病以不同的速度发展到终末期肝衰竭。肝功能衰竭、静脉曲张出血和感染是晚期肝硬化常见的死亡原因，甚至与正常人群相比，无故猝死的发生率也有所增加。1此外，众所周知，肝硬化患者是脆弱的，在侵入性或压力性手术后表现不佳。这是合乎逻辑和直觉的假设，病情最严重的患者，也就是那些肝功能衰竭程度最严重的患者，在接受挑战后的预后最差。事实上，几乎所有关于肝硬化发病率和死亡率的危险因素的研究都表明了这一点。2根据Child-Pugh评分估计，静脉曲张出血后的死亡率与肝功能障碍程度密切相关，a类患者的死亡率为10-15%，B类患者的死亡率为20-30%，C类患者的死亡率为40-50%。使用终末期肝病模型(MELD)评分来评估肝功能也显示了类似的相关性。与轻度肝功能障碍患者相比，晚期肝功能障碍患者进行心血管手术的风险更大。3.
在所有这些研究中，都假定死亡完全或主要是由于肝衰竭。事实上，最近一项详尽的系统综述了截至2006年的整个世界文献，分析了118项检验肝硬化患者死亡风险因素的研究，发现肝功能，根据Child-Pugh评分或MELD评分评估，一直是大多数国家死亡的最佳预测指标。
脚注
竞争利益:没有。