客观的这项研究的目的是评估硫唑嘌呤和抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗是否会减少克罗恩病患者的长期手术需求。

方法这是一项关于转诊中心队列的观察性研究。使用Kaplan-Meier方法估计第一例克罗恩病相关腹部大手术的累积发病率，并使用Cox比例风险回归与倾向评分调整确定手术的独立预测因子。受试者工作特征(ROC)分析用于确定维持治疗持续时间的最佳截止点。回顾了2000年至2008年间法国南希大学医院296例克罗恩病事件的电子图表，这些病例在2010年1月被诊断出来。

结果每位患者的中位随访时间为57个月。76例患者(26%)至少接受过一次腹部外科手术。第一例克罗恩病相关腹部大手术的累积概率在1、5和9岁时分别为6.5、25.9和44.3。在ROC分析中，抗tnf和硫唑嘌呤治疗的持续时间具有显著的截止值(分别≤475天~ 16个月和≤45天~ 1.5个月)，阳性似然比(PLRs)为1.52 (p<0.0001)和1.51 (p=0.003)。采用多因素Cox比例风险回归分析(倾向评分调整后)，腹部大手术的独立阳性预测因素为狭窄(HR=12.01;95% CI 5.97 ~ 24.17)或穿透(HR=10.77;95% CI 4.87 - 23.80)诊断时的疾病行为，抗tnf治疗时间<16个月(HR=3.86;95% CI 1.77 ~ 8.45)，硫唑嘌呤治疗时间<1.5个月(HR=2.00;95% CI 1.20 ~ 3.34)。

结论非复杂炎症性疾病行为和长期抗tnf治疗与较低的手术风险相关，而硫唑嘌呤仅能适度降低这一风险。