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食管
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经病理专家小组进行组织学检查后，可对Barrett食管低级别发育不良患者进行准确的风险分层
摘要
客观的报道的巴雷特食管(BO)低级别发育不良(LGD)的恶性进展率差异很大。建议对低级别瘤变进行专家组织学检查，但关于其临床价值的资料有限。这项回顾性队列研究旨在通过调查高级别不典型增生(HGD)和食管腺癌(OAC)在LGD专家组织学检查后的发病率，确定荷兰巴雷特咨询委员会(BAC)组织的专家病理学小组的价值。
设计我们纳入了2000年至2011年间所有经BAC诊断为低级别瘤变的BO病例。专家小组的诊断与内镜随访的组织学结果有关。主要终点是HGD或OAC的发生。
结果293例LGD患者(76%男性;平均63岁±11.9岁。组织学检查后，73%的患者降期为非发育不良的BO (NDBO)或不确定的发育不良(IND)。在27%的患者中，最初的LGD诊断得到确认。264例患者(90%)进行了内镜随访，中位随访时间为39个月(IQR 16-72)。对于确诊的低级别瘤变，HGD/OAC的风险为9.1% /例-年。分期降至NDBO或IND的患者恶性进展风险分别为0.6%和0.9% /例-年。
结论BO中确诊的低级别瘤变恶性进展的风险明显增加。然而，绝大多数社区低级别发育障碍患者在经过专家评审后会被降期，进展风险较低。因此，所有伴有低级别LGD的BO患者都应接受专家组织学检查，以进行充分的风险分层。
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