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在医院环境中利福昔明与诺氟沙星对多药耐药细菌体外敏感性的比较。用于晚期肝硬化的概念验证研究
免费的
  1. J·M·拉莫斯1，2，
  2. 我比达尔3.，
  3. P Bellot4，5，
  4. 我Gomez-Hurtado5，
  5. P Zapater5，6，
  6. J等5，7
  1. 1临床医学系，米格尔Hernández大学，埃尔切,阿利坎特、西班牙
  2. 2内科，大学总医院，阿利坎特、西班牙
  3. 3.微生物学系，大学总医院，阿利坎特、西班牙
  4. 4西班牙阿利坎特大学总医院肝脏科
  5. 5CIBERehd，卡洛斯三世Salud III研究所，马德里、西班牙
  6. 6大学总医院临床药理学科，阿利坎特、西班牙
  7. 7消化疾病研究所，阿布扎比克利夫兰诊所，阿布扎比、阿联酋
  1. 对应到J M Ramos，阿利坎特大学总医院内科，平托·阿隆索，12岁，西班牙阿利坎特03010;jramosrincon在{}yahoo.es

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309421

数据来自Altmetric.com

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    我们饶有兴趣地读了怀德曼最近给编辑的信等1研究耐多药(MDR)细菌肠道定植对肝硬化患者预后的影响。作者得出结论，MDR细菌引起的感染和MDR细菌无症状的肠道定植是肝硬化患者死亡的危险因素。这一信息扩大了预防和治疗肝硬化患者MDR细菌感染的相关性。

    MDR细菌引起的感染大多源于医院，由于更换抗生素的高要求及其相关的死亡率，在失代偿性肝硬化中构成越来越大的威胁。2根据肝硬化自发感染的实际致病性假设，MDR细菌引起的院内自发感染应在其定植肠腔并进一步易位之前发生。因此，适当用药进行一级预防可降低其发病率。诺氟沙星(NOR)是一种较难吸收的喹诺酮类药物，广泛用于晚期肝硬化感染的一级和二级预防，可降低细菌感染和肝肾综合征的发病率，并提高生存率。然而，最近，它的使用已被证明是MDR细菌感染发展的独立预测因素。3.因此，在此设置中需要NOR的替代方案。

    利福昔明(RFX)是ansamicins家族的一种广谱抗生素，不被胃肠道吸收，在肠腔中达到高水平。该药很少引起细菌耐药性，用药后药效迅速消失。4它在晚期肝硬化和肝性脑病患者中已被证明有用。3.在这项研究中，我们旨在比较NOR和RFX对大量MDR细菌的体外杀菌活性表1。

    查看该表:
    表1

    利福昔明和诺氟沙星对敏感和耐药菌的最低抑菌浓度(MIC) (μg/mL)和范围

    MDR细菌是对至少三种主要抗生素家族有耐药性的菌株，包括ß-内酰胺。这里调查的细菌是从2013年1月至5月在西班牙阿利坎特大学总医院住院的患者的不同标本(定植或感染)中分离出来的。微生物通过MALDI-TOF (BRUKER, F Soria，西班牙)方法进行鉴定，最初的药敏感性试验由Microscan (WalkAway 96 Plus, Siemens, Health Care Diagnostics, S L，德国)进行，然后根据临床和实验室标准协会的指南，通过琼脂稀释法确定RFX和NOR的全范围最小抑制浓度(MICs)。4

    RFX和NOR MIC50和麦克风90所得到的被测细菌见表1。详情，MIC90除易感者外，RFX均低于NOR大肠杆菌,枸橼酸杆菌属，摩根氏菌属而且肠杆菌属MDR(与NOR同样有效)。这些麦克风90由于口服后RFX在肠腔内的浓度很高，因此很容易实现。

    本文提供的信息表明，RFX对从三级医院不同患者收集的大量MDR细菌显示杀菌活性，在绝大多数情况下，它明显高于NOR观察到的杀菌活性。因此，体外研究表明RFX可以作为NOR的替代方案，作为晚期肝硬化住院患者MDR细菌引起的细菌感染的一级或二级预防措施。然而，这一假设应该通过设计适当的临床试验来证实。

    致谢

    作者感谢Encarnación Esteban MD, Instituto Valenciano de Microbiología (Valencia, Spain)的技术总监，感谢她在本次调查期间的支持。

    参考文献

    1. ↵
      1. WaidmannO，
      2. Kempf弗吉尼亚州，
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      临床和实验室标准研究所。有氧生长细菌的稀释抗微生物药敏试验方法批准的标准。9日版。CLSI文档M07-A9。韦恩,爸爸：临床和实验室标准研究所，2012。

    脚注

    • 贡献者JMR和JS设计、分析数据并撰写稿件。IV和IG-H进行研究并分析数据。PZ分析了数据并批判性地修改了手稿。

    • 资金这项调查是在西班牙马德里卫生调查基金会(FIS PI12/00020)的研究资助下进行的。

    • 相互竞争的利益一个也没有。

    • 病人的同意获得的。

    • 伦理批准阿利坎特大学总医院伦理委员会。

    • 出处和同行评审不是委托;内部同行评审。