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COVID-19感染克罗恩氏病与adalimumab接受治疗
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  1. 安东尼奥Tursi1,
  2. Gioacchino安格拉诺2,
  3. 劳拉Monno2,
  4. 安娜莉莎Saracino2,
  5. 法比奥Signorile2,
  6. 蛹里恰尔迪2,
  7. 阿尔弗雷多爸爸3
  1. 1胃肠病学服务,Azienda疗养地地区巴勒塔安德里亚Trani,安德里亚,普利亚区、意大利
  2. 2传染病,巴里大学医院,大学的巴里,巴里,普利亚区、意大利
  3. 3内科和胃肠病学,Complesso Integrato“哥伦布”,圣心天主教大学的医学院和手术,罗马,拉齐奥、意大利
  1. 对应到教授Antonio Tursi胃肠病学服务,Azienda疗养地地区巴勒塔安德里亚Trani, 76123安德里亚BT,意大利;antotursi在{}tiscali.it

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 321240

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    金等描述最近74例人COVID-19和胃肠道症状。1在意大利,我们在管理一个戏剧性的越来越多的人感染了严重急性呼吸系统综合症冠状病毒,这种病毒导致COVID-19。2 3尽管意大利政府已采取非常措施来限制病毒传播,包括空气和火车交通的显著下降的国家,案件正在增加(> 75 000人到2020年3月26日)也在其他地区比伦巴第,这是主要的意大利地区影响COVID-19 35(> 000人到2020年3月26日)。4这意味着很多人在immunosuppressive-immunomodulating疗法可能是感染了这种病毒,免疫抑制状态可以影响的状态基本病和肺病的课程。

    一个30岁的男性承认在巴里大学医院的急诊室,普利亚地区,意大利南部,2020年3月12日(低的病例数,直到日期)由于突然出现发烧(38°C)与胸痛在呼吸。他接受了口腔和鼻腔的标本,导致COVID-19阳性,他考入传染病部门。他从回肠影响克罗恩病(CD),并在治疗mesalazine 3克/天,adalimumab 40 mg皮下每隔一周5年来由于类固醇依赖性。他正在持续缓解了两年,没有其他并发症的报道。在入口,他需要氧气支持;胸CT扫描显示轻度间质炎症和实验室检查(包括红细胞沉降率和C反应蛋白)是正常的,除了轻微的血小板减少症(1643/μL n.v.。179 - 3733/μL)。没有报道腹痛,大便正常。任何特定的治疗除了暂停adalimumab开始,和他有一个快速临床改善:发热和胸痛消失在24小时内,在住院的第五天他是无症状(Rx的胸部当时没有发现炎症的迹象)。值得注意的是,没有发生腹痛或排便习惯的变化都被记录下来,而且粪便calprotectin评估是正常的(38毫克/公斤,n.v. < 50毫克/公斤)。

    这种情况下感兴趣的两个主要原因。虽然这种感染的特点是典型的呼吸道症状,金等1和王等5报道不太常见的功能,如腹泻、恶心、呕吐和腹部不适。此外,covid-19-RNA最近被发现在53.42%的人的粪便COVID-19阳性。6如果COVID-19它生活胃肠道(不幸的是,我们没有检查COVID-19-RNA凳子的病人),这可能导致预先存在的肠道疾病的恶化CD。本例中似乎排除了这一点。自从COVID-19结合ACE 2,7一个可能的解释我们的情况可能是因为病人在临床缓解,没有活跃的炎症,所以风险较小的王牌2表达upregulation肠道。8

    另一个有趣的特性是,肺疾病恢复迅速,尽管我们的病人在免疫抑制治疗的抗肿瘤坏死因子α(TNFα)。当然,这可以解释年轻的病人,因为在意大利年轻的病人似乎更有利的课程。4另一个假设是,并不是所有的免疫抑制治疗可引起临床恶化,可能由于不同的机制抑制免疫系统的活动。我们知道TNFα是过表达也在严重的呼吸窘迫综合征。9这样,当前治疗adalimumab不仅不能一个风险因素对肺部疾病的严重程度和肠道疾病的复发患者CD被covid-19感染,而且还将加强假设使用adalimumab治疗至少一些被感染的人。2当然,这种情况下提出的问题必须解决的大型流行病学研究目前正在进行。

    引用

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    脚注

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