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数据来自Altmetric.com
代谢物是在血液、尿液、粪便和组织样本中测量的生物标志物，由几个因素决定，最重要的是由肠道微生物群和基础疾病代谢的变化决定。从理论上讲，特定疾病会导致这两个因素的变化，从而导致表征这些疾病的特定代谢组学特征。近年来，代谢组学分析诊断和胃肠道疾病的预后评估已成为一个新兴的新工具;代谢组学在诊断和评估慢性胃肠道疾病(如癌症、IBD和肝硬化)方面有一些例子。1 - 6
最近关于代谢组学的研究已经评估了其在胃肠病患者护理中的潜在作用，但它还没有成为日常生活的一部分。
在肠道,亚当等报道了一项非常重要的研究，旨在评估代谢组学在慢性胰腺炎(CP)中的诊断潜力。7明确诊断为CP的患者是通过一系列标准确定的，包括放射学改变和严重异常的胰腺功能检查。8 - 10将他们的代谢组学特征与三个对照组进行比较，第一个是鉴定组，然后是外部验证研究中的两个对照组。在研究的三个步骤中，有三个独立的CP组。作者确定了8种代谢物，该工具可以从EDTA血液样本中识别出曲线下面积(AUC) 0.85 (95% CI: 0.801至0.91)，从血清中识别出AUC 0.87 (95% CI: 0.81至0.95)的CP。这些结果证明他们的代谢组学分析工具具有良好的诊断准确性。我们将提出这样一个问题:在日常临床实践的哪个领域可以最有效地使用这种新工具?是成熟CP还是早期CP?
我们都知道，慢性胰腺炎的特点是慢性炎症导致胰腺外分泌和内分泌功能的不可逆丧失。11它通常伴随着胰腺的形态变化，可通过各种放射学方法检测到。值得注意的是，确诊CP很少具有挑战性。因此，评估成本/效益比和有限的方法，这种特定的代谢组学特征不太可能被常规用于诊断CP。然而，最令人兴奋的临床问题是，如何在没有可检测到的放射学特征、显著的临床症状或明显的外分泌功能不全的情况下，识别将发生CP的患者。早期CP患者可以从干预中受益，完全CP可以预防或显著延迟。因此，我们建议分析早期CP患者和发展晚期CP的高风险患者的代谢组学特征。问题来了，哪些患者群体将从代谢组学测试中受益最大?
我们的研究小组刚刚发表了一项小队列分析，其中三次或三次以上急性胰腺炎发作的患者发生CP的概率很高。12因此，基于亚当等我们决定在一个大型国际急性胰腺炎(AP)患者队列中重新测试我们的观察结果。2012年至2019年期间，来自13个国家和30个医疗中心的2461名患者被登记入匈牙利胰腺研究小组发起的急性胰腺炎登记处。AP诊断依据国际胰脏学会(IAP)/美国胰脏学会(APA)指南进行。13所分析的队列具有完整AP队列的代表性。轻、中、重度病例占比分别为71.0%、23.7%和5.3%。我们的数据分析显示，发生CP的患者比例与AP发作次数呈指数级关系，并直接相关(1次、2次和3次AP发作分别为1.6%、5.8%和21%，表1）.
因此，我们认为三次或三次以上AP发作且无形态学改变的患者将是纵向临床试验的最佳候选者，以验证这种新开发的代谢组学特征是否会成为识别早期CP患者的良好诊断工具。
伦理语句
患者发表同意书
伦理批准
该研究由国家公共卫生中心(Nemzeti Népegészségügyi Központ)批准，ID: 17787-8/2020/EÜIG。本研究所有参与者均提供书面知情同意书。
参考文献
脚注
贡献者PH给出了这项研究的概念。BE和AS对数据进行了提取和分析。PH, AS和BE解释数据。是他写的手稿。BE, AS和PH在定稿和提交前对手稿进行了审阅和贡献。
资金国家研究资助了这项研究，发展和创新办公室(Nemzeti Kutatási, Fejelesztési és Innovációs Hivatal);批准号:OTKA K131996。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
出处和同行评审不是委托;内部同行评审。