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比较研究的临床特征和流行病学趋势244 COVID-19受感染儿童有或没有胃肠道症状
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  1. 小李熊1,
  2. 肯尼斯·Kak-yuen黄2,
  3. Shui-qing气3,
  4. Ai-fen周4,
  5. Jian-qiao唐1,
  6. 李姗周1,
  7. 帕特里克Ho-yu涌2,
  8. 吉尔伯特蔡5,
  9. Ketih东5,
  10. 伊恩·黄6,7,
  11. 席琳崔6,
  12. 雪李6,
  13. 迈克Yat-wah关颖珊8,
  14. 威尔弗雷德Hing-sang黄5,
  15. 马可Hok-kung何5,
  16. 戈弗雷Chi-fung陈5,
  17. 郭庆曹3,
  18. 李康3,
  19. 帕特里克·Ip5,
  20. 彭陈9,
  21. Shao-tao唐3,
  22. 保罗Kwong-hang Tam2,10
  1. 1中西医综合部门,武汉儿童医院(武汉妇幼保健医院)、同济医科大学、华中科技大学,武汉,中国
  2. 2外科学系,香港大学,香港、香港
  3. 3小儿外科手术部,联合医院、同济医科大学、华中科技大学,武汉,中国
  4. 4孕产妇保健部门,武汉儿童医院(武汉妇幼保健医院)、同济医科大学、华中科技大学,武汉,中国
  5. 5儿科和青少年医学,路医学院,香港大学,香港、香港
  6. 6药理学和药店,香港大学,香港、香港
  7. 7实践和政策的研究部门,UCL Parmacy学院,大学学院,伦敦、英国
  8. 8儿科学系,玛嘉烈公主医院,香港、香港
  9. 9呼吸医学系,武汉儿童医院(武汉妇幼保健医院)、同济医科大学、华中科技大学,武汉,中国
  10. 10李博士驿站太阳研究中心,香港大学,香港、香港特别行政区、中国
  1. 对应到教授保罗•Kwong-hang Tam手术,香港大学,香港,香港;paultam在{}hku.hk;帕特里克博士Ip;patricip在{}hku.hk;彭博士陈;longting2010在}{yeah.net;Shao-tao唐教授;tshaotao83在}{hust.edu.cn

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 321486

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    胃肠(GI)症状1 2和积极的粪便严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)检测3已报告在COVID-19感染病人。然而,这些研究主要集中在成年人和儿童还不知道COVID-19胃肠道参与相似。

    我们这里连续报告244年的临床特点从武汉COVID-19积极的孩子,期间1月21日2020年3月20日。所有被确认SARS-CoV-2通过逆转录-聚合酶链反应(rt - pcr),鼻咽拭子。我们专门相比患者之间的差异和没有胃肠道症状(至少有下列之一:腹泻;恶心和呕吐;腹痛;减少进食)。在我们的群体中,34岁的244例(13.9%)出现胃肠道症状入院。这些患者更年轻(vs 86 14个月;p < 0.05),超过一半是在3岁以下。

    临床和实验室参数,消化系统症状的患者更有可能有发热入院时(70.6%比35.7%,p < 0.05) (表1)。没有其他两组之间的显著差异被发现,包括呼吸道症状、持续时间COVID-19 rt - pcr阳性的和CT胸腔。

    把这个表:
    表1

    流行病学和临床特点COVID-19儿童有或没有胃肠道症状

    感兴趣的一个结果是凳子的积极性率高SARS-CoV-2 rt - pcr对105例测试,即使在没有任何胃肠道症状的患者(7/17(37.1%)和完全无症状(6/18 (33.3%))。使用多变量分析,年龄和发热是唯一的胃肠道症状入院时的重要预测因素。

    当我们绘制整个群体对入学日期(平均入学日期:2月18日),我们发现更多的胃肠道早期患者承认(26 vs 7;p < 0.001)。相反,病人在2月18日大多无症状(47 vs 4;p < 0.001) (图1)。

    A graph showing the total number of paediatric patients (line), the number of patients admitted with GI symptoms (solid bar) and the number of patients admitted without GI symptoms (blank bar) infected with COVID-19 between 21st January to 20th March 2020.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    图表显示儿科病人的总数(线),病人的数量与胃肠道症状(固体酒吧)和病人的数量没有胃肠道症状(空白栏)感染COVID-19 1月21日至2020年3月20日。

    13.9我们的队列的百分比出现胃肠道症状(11.6%在成人中,30%在一个小的儿科研究)。1 2 4 5我们还发现,婴儿(2岁以下)更有可能出现胃肠道症状比大一些的孩子。这种差异的原因还不清楚。虽然我们的研究结果支持这一发现金等1消化系统症状伴发热,发烧的儿童的存在并没有与疾病严重程度。

    先前的报道表明,COVID-19患者胃肠道症状的存在意味着粪口途径可能是一个可能的传播途径。5 - 7我们没有发现任何差异粪便核酸rt - pcr孩子之间有或没有胃肠道症状。事实上,一个高比例的无症状的儿童也发现积极的rt - pcr在凳子上。因此我们的研究结果表明病毒的rt - pcr检测并不是由于肠道感染但而不是从吞下呼吸道痰。尽管病毒RNA的检测没有额外的病毒学证据并不一定意味着感染和粪口传播,住SARS-CoV-2检测粪便样本的电子显微镜8和浓度升高SARS-CoV-2病人的厕所中发现的地区9在最近的报告意味着粪口传播仍然是一个可能性。接触预防措施应该行使与COVID-19处理病人的排泄物,是否有胃肠道症状。

    与成人系列,10 11我们的研究显示一个下降的趋势随着时间的推移出现胃肠道症状的儿童。此外,大部分的孩子们感染通过家庭联系(85.2%)而不是社区。随着流行的进展在武汉,更多的诊断测试导致疾病检测通过接触筛查早些时候完成。这个观察可能是有用的对公共卫生规划国家仍然经历大流行的早期阶段。无症状感染的增加也意味着公众应该保持警惕。

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    脚注

    • X-lX, KK-yW和S-qC共同第一作者。

    • 推特@hk_kennethwong, @xiaokang8290150@gmail.com

    • 调整通知本文已经被修正,因为它第一次在网上发布。作者从属关系1、3、4、5和9已经修改。

    • 贡献者数据的采集、分析和解释:X-lX千瓦,S-qC, A-fZ, J-qT L-sZ;起草或修订工作至关重要的知识内容:千瓦,PH-yC, GC, KT,信息战,CC, XL,;, G-qC,吉隆坡,WH-sW, MH-kH GC-fC;最终批准的版本发布和协议,负责所有方面的工作在确保相关问题的准确性或完整性的任何部分工作:π,PC, S-tT和PT。

    • 资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 病人和公众参与病人和/或公众没有参与设计,或行为,或报告,或传播本研究计划。

    • 病人同意出版不是必需的。

    • 伦理批准本研究研究伦理委员会批准武汉儿童医院(WHCH2020022)。

    • 出处和同行评议不是委托;外部同行评议。