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强制preprocedure测试SARS-CoV-2恢复所需的功能可能不是内镜服务在持续COVID-19大流行
免费的
  1. Soumya使人盲目崇1,
  2. 阿施施阿加瓦尔1,
  3. 迪帕克Gunjan1,
  4. 萨米尔Mohindra2,
  5. Vishal沙玛3,
  6. Chowdhury Sudipta达4,
  7. (Sanjeev Sachdeva5,
  8. Vivek一萨拉斯瓦特6,
  9. 拉克什Kochhar3,
  10. 安普Saraya1
  11. 获得集团
    1. 1胃肠病学和人类营养,全印度医学科学研究所,新德里,德里、印度
    2. 2胃肠病学,SGPGIMS,勒克瑙,北方邦、印度
    3. 3胃肠病学,研究生医学教育和研究学院,昌迪加尔、印度
    4. 4Vellore基督教医学院和医院,Vellore,泰米尔纳德邦、印度
    5. 5Govind Ballabh裤子医院,新德里,德里、印度
    6. 6胃肠病学,桑杰甘地研究生医学科学研究所,勒克瑙,北方邦、印度
    1. 对应到Anoop Saraya教授,胃肠病学和人类营养,全印度医学科学研究所,110029年新德里,印度;ansaraya在}{yahoo.com

    http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 323154

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      我们读Hayee的研究兴趣等1报道没有COVID-19医务工作者(卫生工作者)或感染患者6208名门诊病人胃肠道内窥镜手术后18个中心在英国使用个人防护装备(PPE)和感染控制政策。只有3(0.11%)的2611名无症状患者内镜前SARS-CoV-2阳性。研究是及时的,结果是可喜的巨大的感知风险的COVID-19大流行期间卫生工作者和患者之间相互传染。这项研究支持恢复没有强制检测门诊诊断COVID-19复苏阶段。然而,风险可能取决于人群中感染率和类型等因素的过程。我们分享我们的经验传播COVID-19后内镜在五个学术中心在印度,应该加强他们的论点。

      所有患者进行内镜程序从2020年4月1日到2020年5月31日被包含在一项观察性研究。详细的问卷被送到参与中心以下信息:(1)内窥镜检查细节:类型和胃肠道内窥镜的迹象和(2)感染控制措施:使用PPE,强制性的政策preprocedure测试SARS-CoV-2和消毒实践。结果测量是新的SARS-CoV-2卫生工作者或感染病人。患者随访2周后通过内镜COVID-19症状或COVID-19确认。卫生工作者被反转录PCR症状筛查和测试如果表示(在线补充材料)。

      结果

      所有的中心报道减少90%内镜程序类似于英国在环比减少95%。2四,五中心遵循的政策选择性测试如果病人有高风险的SARS-CoV-2感染(在线补充材料)。只有一个中心遵循通用的测试功能。所有中心二级页用于随后的卫生工作者在内镜和推荐的消毒策略(在线补充材料)。

      共有1549名内镜程序进行:1064 (68.7%)oesophagogastroduodenoscopy, 224(14.5%)结肠镜检查,177(11.4%)内镜逆行胰胆管造影,61(3.9%)内镜超声和23(1.4%)其他程序。,1134例(73.2%)进行了紧急,semiurgent 97(6.3%)和318年(20.5%)选择性指标(表1)。3 4

      把这个表:
      表1

      内镜程序和实践在不同中心在2020年4月和5月

      6(0.4%,95%置信区间;0.14% - 0.86%的连续性校正)患者是COVID-19积极在48 - 72小时的内窥镜手术。74卫生工作者,3(4%,95%置信区间;0.8% - t 11.4%与连续性校正)发达COVID-19感染。卫生工作者的风险得到COVID-19积极使用适当的个人防护装备后0.26%每100内窥镜检查(图1)。没有一个病人发达COVID-19 72小时后2周的内窥镜检查。传播这种风险应该被在高传播阶段的背景下(4.5% - -5.1%棍积极性率在社区)5个6在印度

      Distribution of type of endoscopy procedures done in April–May 2020 and risk of infection to patients and healthcare workers. EGD, esophagoduodenoscopy; ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography; EUS,endoscopic ultrasound; HCW, healthcare worker.
      " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
      图1

      分布类型的内镜程序做了4、2020和感染的风险,病人和卫生保健工作者。还,esophagoduodenoscopy;内镜逆行胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影;欧盟,内镜超声;HCW、医疗工作者。

      相互传染在英国研究的零风险可能是由于多个原因:(1)感染的减速阶段,(2)基于苏格兰标准42%的患者进行了测试(电话屏幕问题症状,传染性联系,职业风险,旅游风险和屏蔽状态),只有三个是积极和(iii)坚持感染控制实践。更高的感染在我们的研究中可以反映出社区获得性感染,由于内镜不一定。放心,没有一个病人出现感染类似于英国研究。这些结果的研究强调传播的风险很小,尽管内镜作为一个aerosol-generating过程,尽管严格遵守感染控制政策,适当使用PPE和criteria-based preprocedure测试而不是强制检测等一些指导方针建议不错,英国。3个7我们同意Hayee等并推荐逐步恢复门诊诊断取决于当地COVID-19传播阶段和报告安全指导。

      伦理语句

      引用

      1. ↵
        2. HayeeBu 'Hussain,
        3. 东J,et al。,苏格兰人项目小组
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        OpenUrl 免费的全文
      2. ↵
        2. 拉特医学博士,
        3. 布鲁克斯米,
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        OpenUrl 文摘/免费的全文
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        2. 苏丹年代,
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        。ESGE ESGENA立场声明胃肠内镜和COVID-19大流行。内窥镜检查2020年;52:483年- - - - - -90年。doi: 10.1055 / - 1155 - 6229pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32303090
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        冠状病毒在印度:最新的地图和病例数。可用:https://www.covid19india.org(访问2020年9月19日]。
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        。家。可用:https://www.mohfw.gov.in/(访问2020年9月19日]。
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        7概述| COVID-19快速指南:安排计划照顾在医院和诊断服务| |好指导。可用:https://www.nice.org.uk/guidance/ng179(访问2020年9月19日]。

      补充材料

      • 补充数据

        仅这个web文件已经由英国医学杂志出版集团从一个电子文件提供的作者(年代)和没有对内容进行编辑。

      脚注

      • 合作者获得组织成员(按字母顺序)——全印度医学科学研究所,新德里,印度:阿施施Agarwal, Samagra Agarwal, Vineet Ahuja阿Anand,顾磊杰(Rajat邦萨尔,Vikas Banyal Kaushik Chatterjee Anugrah Dhooria, Anshuman Elhence, Pramod Garg Srikanth Gopi,迪帕克Gunjan, Yegurla Jatin, Vikas Jindal Bhaskar卡里,Kanav Kaushal, Saurabh基迪亚,Soumya使人盲目崇塔,Govind Makharia, Srikant Mohta, Sandeep Kumar Mundhra总裁帕沙克,Shubham Prasad,马亨德拉辛格拉其普特人,Atul Rana, Anoop Saraya, Pabitra Sahu,拉胡尔Sethia, Shalimar, Sanchit沙玛,阿米特Anurag辛格玛纳斯Vaishnav, Sudheer Kumar Vuyurru。研究生医学教育和研究的研究所、昌迪加尔、印度:Usha Dutta Rakesh Kochhar, Harshal Mandavdhare, Gaurav Muktesh Praveer Rai, Jayanta Samanta, Vishal Sharma Jayendra Shukla说。印度,基督教医学院,Vellore: Kaushik Chatterjee, Sudipta Dhar Chowdhury, Amit Kumar Dutta约翰提图斯乔治,拉杰,的加里奥(Jaleel) Anjilivelil约瑟夫,Ebby乔治西蒙。桑杰甘地研究生学院,印度勒克瑙:Ptaviva钱德拉,萨米尔Mohindra, Vivek萨拉斯瓦特Jimil沙。Gobind Ballabh裤子医院,新德里,印度:罗山乔治,Arpan Jain, Anurag Mishra, (Sanjeev Sachdeva,库马尔辛格。

      • 贡献者SJ, AA, DG,署、VS党卫军,RK如:研究设计、关键输入,数据收集和写作手稿。SM, VS和获得学习小组的其他成员:收集的数据。

      • 资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。

      • 相互竞争的利益没有宣布。

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