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质子泵抑制剂影响SARS-CoV-2相关结果吗?一个荟萃分析
  1. 郭富城李1,2,
  2. Xiao-Xiao一2,3,
  3. Yichao余4,
  4. 李蓉娇2,3,
  5. Daniele Canarutto5,
  6. 郭于1,2,
  7. Guangji王6,
  8. Dan-Na吴7,
  9. 肖殷8
  1. 1临床医学院,扬州大学,扬州,中国
  2. 2药物临床试验机构,苏北人民医院,扬州,中国
  3. 3药学院,大连医科大学,大连,辽宁,中国
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  5. 5医学院和手术,维塔敬礼圣拉斐尔大学,米兰、意大利
  6. 6药物代谢与药物动力学重点实验室,中国医药大学,南京,中国
  7. 7的药店,海南总医院(海南海南医科大学附属医院),海口,中国
  8. 8的药店,海口的中南大学湘雅医学院附属医院,海口,中国
  1. 对应到郭博士,临床医学院,225009年扬州,扬州大学中国;国语在}{yzu.edu.cn

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 323366

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    这篇文章由李等1显示当前使用质子泵抑制剂(ppi)的严重临床结果的风险增加COVID-19而不是在韩国全国群SARS-CoV-2感染的易感性。相反,一个重要的关联SARS-CoV-2感染的易感性和当前使用质子泵抑制剂,每天一次或两次,被另一个最近的研究发现2基于美国全国性的数据。冲突的这两个大规模的观察性研究的结果可能是由于地区流行病学差异或大量之间的方差和临床决策可能会妥协。随着PPI的影响使用SARS-CoV-2感染非常相关的临床意义,我们执行一个荟萃分析来解决上述差异,这可能导致更好的通知临床决策PPI的大流行期间使用。

    我们仔细检查3413条记录从一个全面的检索搜索使用COVID-19研究文章下载数据库由美国疾病预防控制中心(https://www.cdc.gov/library/researchguides/2019novelcoronavirus/researcharticles.html),最终包括16个研究1 - 16来自10个国家或地区在PPI报告比较数据的使用和临床结果COVID-19 (在线补充图1和表)。我们使用逆汇集数据加权方差随机效应模型。汇集估计表示为或,人力资源或平均差(MD),与相关的CIs的95%。重症监护室住院、机械通风、急性呼吸窘迫综合征或死亡被认为是严重COVID-19的结果。

    六项研究1 - 6其中包括318 261名参与者公布的PPI数据使用和SARS-CoV-2感染的风险。其中,五项研究信息目前PPI用户增长量比和四个过去PPI用户和非用户。分析五个研究1 - 5包括145 428患者检测SARS-CoV-2表明SARS-CoV-2感染的风险更高,虽然不明显,在当前PPI用户(或1.33,95%可信区间0.86到2.07,p = 0.20;图1)与PPI,实质性的证据之间的异质性(我2= 97%)。此外,在非韩国军团的亚组分析,2 - 4我们发现一个重要联系当前使用质子泵抑制剂和SARS-CoV-2感染风险增加(或1.94,95%可信区间1.59到2.36,p < 0.0001;在线补充图2)。此外,分析灵敏度分析显示摘要的估计当前使用PPI和SARS-CoV-2感染之间的关系过于受到一个韩国学习5(在线补充图3)。

    Forest plot showing the association between PPI use and SARS-CoV-2 infection. PPI, proton pump inhibitor.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    森林图显示使用PPI和SARS-CoV-2感染之间的关系。PPI,质子泵抑制剂。

    相反,当前的或常规的PPI用户更有可能比PPI COVID-19的严重结果,集中或为1.67 (95% CI 1.19 - 2.33, p = 0.003;从九个研究n = 42 405;1 3 7 - 13我2= 63%;图2)和集中人力资源为1.87 (95% CI 1.29 - 2.70, p < 0.001;从两个研究n = 2977;15日16我2= 80%;图2)。这些结果符合我们的分析灵敏度分析(在线补充图4),这表明这种关联是强大的。此外,当前的PPI用户倾向于住院超过PPI,虽然不是以显著的优势(从两个研究n = 353;7日14MD 1.13, 95% CI 0.18−2.43, p = 0.09;图2)。最后,过去使用质子泵抑制剂的不是与SARS-CoV-2感染的易感性增加有关(n = 1 72 833从四个研究;1 3 5 6或0.85,95%可信区间0.57到1.27,p = 0.43;我2= 92%;图1)或有严重的结果COVID-19 (n = 40 097从三个研究;1 3 9或1.03,95%可信区间0.85到1.23,p = 0.79;我2= 0%;图2)。

    Forest plot showing the association of PPI use with severe outcomes of COVID-19 (A, OR; B, HR) or duration of hospital stay (C). PPI, proton pump inhibitor.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图2
    图2

    森林图显示了PPI协会使用的严重结果COVID-19(,或;B、人力资源)或住院时间(C), PPI,质子泵抑制剂。

    总之,这个荟萃分析表明,区域差异可以解释上的异构发现当前使用PPI和SARS-CoV-2感染发病率之间的联系,进一步强调了风险的增加严重COVID-19结果与当前使用PPI,突出时,应该小心谨慎COVID-19大流行期间接受质子泵抑制剂治疗病人。进一步的研究调查不同剂量方案和PPI的使用时间对COVID-19结果应该是合理的。

    伦理语句

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    补充材料

    • 补充数据

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    脚注

    • 贡献者概念和设计:G-FL GY。数据的采集、分析和解释:G-FL X-XA, GY, YY, L-RJ, D-NW, YX。起草的手稿:金五环。监督:GY。关键的修订手稿:直流、G-FL GW和YY。最终批准:所有作者。

    • 资金这项工作是由江苏省医学青年人才计划(QNRC2016323),江苏省333工程(GY)和江苏省杰出青年科学基金(GY)。

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