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肝损伤、低蛋白血症和严重的SARS-CoV-2感染
免费的
  1. 克莱尔·伊丽莎白·弗利1，
  2. 克里斯托弗。《2，
  3. 玛丽亚Boylan3.，
  4. 尼娅蕾迪4，
  5. 保罗·蕾迪4，
  6. 大卫Moynan4，
  7. worral艾米4，
  8. 蒙古包科里2，3.，
  9. 凯伦·博兰2，5，
  10. Eoghan de Barra2，4，
  11. 约翰·D·瑞恩1，2
  1. 1肝内科，博蒙特医院，都柏林、爱尔兰
  2. 2医学系，爱尔兰皇家外科学院，都柏林、爱尔兰
  3. 3.麻醉科，博蒙特医院，都柏林、爱尔兰
  4. 4传染病科，博蒙特医院，都柏林、爱尔兰
  5. 5消化内科，博蒙特医院，都柏林、爱尔兰
  1. 对应到Clare Elizabeth Foley医生，爱尔兰都柏林Beaumont医院肝脏科;foleyclare123在}{gmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324570

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    我们饶有兴趣地阅读了最近发表在肠道由韦伯等1概述了德国收治的217名COVID-19感染患者的肝脏异常。除了呼吸衰竭外，许多对SARS-CoV-2感染住院患者进行的队列研究也证实了肝血紊乱，但其临床相关性迄今尚不清楚。2 3

    本研究的作者证明入院时肝脏血检异常与更严重的发病率和死亡率相关。值得注意的是，该队列中入院时的低蛋白血症与严重的COVID-19病程相关。

    一项对都柏林我们机构收治的310名COVID-19患者的回顾显示，近50%的患者存在肝脏血检异常，特别是γ -谷氨酰转移酶(gGT)水平升高(表1)，与韦伯及其同事所指出的相似。1在我们的患者队列中，入院时的低白蛋白血症也是死亡率的独立预测因子，验证了他们的前瞻性研究结果。我们队列的多因素分析显示，covid -19相关死亡率与入院时血清白蛋白之间存在显著相关性(OR 0.90, 0.85-0.96;p = 0.002);在一个包括年龄较大、男性、高MULBSTA评分(病毒性肺炎死亡率的预测评分)的模型中4)和体重指数、低白蛋白血症预测死亡，曲线下受试者工作特征面积为0.8 (图1)。在这个队列中，肝脏血检明显升高，尤其是gGT，但没有发现肝脏血检升高与死亡率之间的联系。本文概述的研究结果来自一项名为“COVID-19与肝脏血液检测紊乱”的当地研究。

    Hypoalbuminemia ROC when incorporated into model.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    低白蛋白血症ROC纳入模型时。

    查看该表:
    表1

    310例COVID-19患者入院时的基线特征和肝血检测

    SARS-CoV-2感染、肝损伤和低蛋白血症之间的确切关系尚未确定，需要进一步研究。5自然地，白蛋白是一种阴性急性期反应物，白蛋白水平的降低可能只是反映了严重的全身炎症6 7；在我们的队列中，白蛋白水平与其他炎症标志物如C反应蛋白(CRP)和白细胞计数显著相关(白蛋白vs CRP和白蛋白vs白细胞计数的Spearman r=−0.36和r=−0.31;p < 0.0001)。

    韦伯的发现等1我们的研究强调了白蛋白水平在识别死亡风险较高的入院COVID-19患者方面的潜在临床应用。需要进一步的研究来阐明其潜在的病理生理机制。

    伦理语句

    病人同意发表

    伦理批准

    这里列出的研究结果是由博蒙特医院研究伦理委员会批准的。

    参考文献

    1. ↵
      2. 韦伯年代，
      3. 赫尔穆特JC，
      4. 谢勒C，等
      。入院时肝功能检测异常与SARS-CoV-2感染的严重病程相关:一项前瞻性队列研究。肠道2021；70：1925- - - - - -32。doi: 10.1136 / gutjnl - 2020 - 323800pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33514597
    2. ↵
      2. 亚达夫DK，
      3. 辛格一个，
      4. 张问，等
      。肝脏与COVID-19的关系:系统综述和荟萃分析。肠道2021；70：807- - - - - -9。doi: 10.1136 / gutjnl - 2020 - 322072pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32669289
    3. ↵
      2. 蔡问，
      3. 黄D，
      4. 余H，等
      。新冠肺炎:肝功能检查异常。J乙醇2020；73：566- - - - - -74。doi: 10.1016 / j.jhep.2020.04.006pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32298767
    4. ↵
      2. 郭l，
      3. 魏D，
      4. 张X，等
      。预测病毒性肺炎患者死亡风险的临床特征:MuLBSTA评分。前面Microbiol2019；10：2752。doi: 10.3389 / fmicb.2019.02752pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31849894
    5. ↵
      2. 陈G，
      3. 吴D，
      4. 郭W，等
      。2019年重、中度冠状病毒病的临床和免疫学特征。J clinin投资2020；130：2620- - - - - -9。doi: 10.1172 / JCI137244pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32217835
    6. ↵
      2. Gatta一个，
      3. Verardo一个，
      4. Bolognesi米
      。低白蛋白血症。实习医师2012；7 (3)：193- - - - - -9。doi: 10.1007 / s11739 - 012 - 0802 - 0pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23073857
    7. ↵
      2. SoetersPB，
      3. 乌尔夫RR，
      4. Shenkin一个
      。低白蛋白血症的发病机制及临床意义。父母肠内坚果2019；43：181- - - - - -93。doi: 10.1002 / jpen.1451pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30288759

    脚注

    • 贡献者基金会收集并分析了这些数据。CM和KB对数据进行了统计。MB、NR、PR、AW采集数据。GC, EdB和JR监督该项目。

    • 资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

    • 来源和同行评审不是委托;外部同行评审。