客观的内镜下粘膜下剥离(ESD)用于治疗早期(T1)粘膜下浸润性结直肠癌(T1- crcs)，如果组织学参数显示淋巴结受累率较高，通常会导致后续手术切除。然而，在某些情况下，预期的好处可能会被手术风险所抵消，建议采用更保守的方法。

设计回顾性分析了2019年在13个中心接受ESD治疗的连续T1-CRC患者(n=3373)。如果有随访数据(内窥镜检查/影像学检查)，无论这些机构的多学科团队选择的内镜后处理(随访vs手术)如何，我们都分析了淋巴结受累高风险的病例(非治愈性ESD: G3，粘膜下侵犯>1000µm，淋巴血管受累，出芽或不完全切除/R1)。根据Charlson共病指数(CCI)对合并症进行分类。结果为两组的疾病复发率、死亡率和疾病相关死亡率。评估手术病例和随访组的随访结果，评估既往切除部位和区域淋巴结的残余病(RD)率。

结果604例因粘膜下浸润性癌症接受结肠直肠ESD治疗的患者中，包括207例非治愈性切除术(34.3%)(138例男性;平均年龄67.6±10.9岁);65.2%的病例未实现完全切除(R1)。207例中，60.9% (n=126;CCI中位数:3;IQR: 2-4)中，19.8%(25/126)的患者接受了RD手术治疗，39.1% (n=81，中位CCI: 5;IQR: 4-6)所有病例均行内镜随访。随访组患者因非crc原因总死亡率较高(HR=3.95) (n=9, ESD后平均生存期23.7±13.7个月)。在随访期间，两组间肿瘤复发率和疾病特异性生存率无差异(中位随访30个月;范围:6 - 105)。

结论对于RD高风险的病变进行ESD后，对于手术高风险的患者，仅进行随访可能是合理的选择。内镜下切除质量有待提高。

试用注册号NCT03987828．