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附言
信
致编辑信:大块无梗锯齿状病变的冷阱息肉切除术与常规内镜粘膜切除术的比较
  1. 海鹰关，
  2. 春燕曾，
  3. 有祥陈
  1. 消化内科，南昌大学第一附属医院，南昌，江西,中国
  1. 对应到陈友祥教授，南昌大学第一附属医院消化内科，江西南昌330006;chenyx102 {126.} com

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324531

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    我们怀着极大的兴趣阅读了范·哈特姆最近的研究等，比较了碎片冷阱息肉切除术(p-CSP)和内镜黏膜切除术(EMR)在大型无梗锯齿状病变(L-SSL)治疗中的实用性。1我们祝贺作者的这项创新研究，证明了p-CSP在L-SSL治疗中的安全性和有效性，并为确定内镜切除L-SSL的最佳治疗方法打开了大门。虽然这项研究的数据和方法令人印象深刻，但有几个问题应该被强调。

    首先，本研究将两次不同时间的L-SSL患者分为p-CSP组和EMR组。与早期相比，随着技术的发展和成熟，技术成功率会提高，不良事件可能会减少。因此，该研究得出结论，EMR组不良事件发生率较高是有争议的，可能高估了不良事件的发生率。我们认为如果研究是随机分组的，结论会更可信。

    其次，该研究的主要结果是技术上的成功，即完全切除所有息肉样组织。然而，作者没有说明完全切除的评价方法和标准。而完全切除通常被定义为“在整块切除标本的侧切缘和基底切缘没有肿瘤细胞”。2 - 4值得注意的是，本研究大部分病灶均为节段切除，病理结果不能准确评价水平缘。Kimoto等从息肉切除术后缺损边缘获得的活检标本证实完全切除。5因此，我们对完全切除的评价方法和标准感到好奇。

    其次，两组之间的样本基线不一致，如年龄，病变大小和发育不良。有研究表明病变大小与内镜切除后不良事件密切相关。２ ６另外,伯吉斯等显示48小时后出血与年龄有关。7和毕希纳等有证据表明，较大病变的复发率增加，使用碎片法切除病变，并存在高度发育不良。8因此，我们不能忽视基线不一致对不良事件和复发的影响。在这种情况下，应该谨慎地解释结果。

    最后，我们相信作者对上述问题的澄清将使本研究更容易理解和可信。

    伦理语句

    患者发表同意书

    参考文献

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    脚注

    • HG和CZ是联合第一作者。

    • 贡献者HG和CZ起草了手稿。CZ和YC对手稿进行了修改。所有作者对这封信的贡献相同。

    • 资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 患者和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

    • 出处和同行评审不是委托;内部同行评审。