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  • 第71卷第5期
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结肠
原始研究
粪便免疫化学试验安全地提高了初级保健中疑似症状性结直肠癌评估过程中资源的合理利用:系统综述和meta分析
  1. 诺尔Pin-Vieito1，2，3.，4，
  2. 珊瑚Tejido-Sandoval1，
  3. 纳塔莉亚de Vicente-Bielza1，
  4. 克里斯蒂娜Sanchez-Gomez1，
  5. 华金Cubiella1，2，3.
  1. 1胃肠病学，奥伦斯大学综合医院，Ourense、西班牙
  2. 2Investigacíon南加利西亚卫生研究所，Ourense、西班牙
  3. 3.红色恩费尔米达德中心Investigación Biomédica Hepáticas y消化vas (CIBERehd)，Ourense、西班牙
  4. 4生物化学，遗传学和免疫学，维戈大学生物学院，比戈、西班牙
  1. 对应到Joaquín Cubiella博士，西班牙奥伦斯奥伦斯大学综合医院消化内科;Joaquin.Cubiella.Fernandez在{}sergas.es

摘要

客观的实施粪便免疫化学试验(FIT)作为初级卫生保健的分诊试验可能会提高转诊效率，而不会遗漏结直肠癌(CRC)病例。我们的目的是总结适合CRC的表现特征在有症状的患者出现在初级卫生保健。

设计我们从2018年5月到2020年11月对Medline和EMBASE数据库进行了系统的文献综述。以前的相关系统搜索也适应这一目标，并完成参考筛选。我们确定了在初级保健中咨询腹部症状的成年患者的研究，这些研究报告的数据可以获得CRC的FIT诊断性能参数。采用双变量模型综合现有证据。采用meta回归分析评价异质性的原因。

结果纳入23项研究(69 536名参与者)(CRC患病率0.3%-6.2%)。6项研究(n=34 691)将FIT作为试验规则(阈值≥150 μ g Hb/g粪便)，显示其敏感性为64.1% (95% CI 57.8%至69.9%)，特异性为95.0% (95% CI 91.2%至97.2%)。阈值为10µg/g(15个研究;n=48 872)对CRC的敏感性为87.2% (95% CI 81.0% ~ 91.6%)，特异性为84.4% (95% CI 79.4% ~ 88.3%)。在20 μ g Hb/g粪便阈值时(五项研究;n=24 187)与10µg Hb/g粪便阈值(CRC患病率2%)相比，每1000例被调查患者中有少于1例额外CRC漏诊。

结论FIT是评估初级医疗保健中新发下消化道症状患者的首选测试。

  • 临床决策
  • 结肠镜检查
  • 结肠直肠癌
  • 内窥镜检查
  • 凳子上标记

数据可用性声明

所有与研究相关的数据都包含在文章中或作为在线补充信息上传。从系统回顾和荟萃分析中获得的数据包含在文章和在线补充材料中。

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324856

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    脚注

    • 贡献者NPV和JC构思并设计了这项研究。NPV、CT-S、NdV-B和CS-G进行数据采集。NPV分析和解释数据。NPV和JC对稿件的重要知识内容进行了撰写或关键修改。所有的作者都对即将发表的文章的版本给予了最终的认可。

    • 资金这项工作由西班牙卡洛斯三世卫生保健研究所通过PI17/00837项目资助(由欧洲区域发展基金/欧洲社会基金"使欧洲成为欧洲的方式" / "投资于你的未来"共同资助)。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 来源和同行评审不是委托;外部同行评议。

    • 补充材料本内容由作者提供。它没有经过BMJ出版集团有限公司(BMJ)的审查，也可能没有经过同行评审。讨论的任何意见或建议仅仅是那些作者(s)和不被BMJ认可。BMJ放弃从放在内容上的任何依赖产生的所有责任和责任。如果内容包含任何翻译材料，BMJ不保证翻译的准确性和可靠性(包括但不限于当地法规、临床指南、术语、药品名称和药物剂量)，并且不对翻译和改编或其他原因引起的任何错误和/或遗漏负责。