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在COVID-19患病率和急性胰腺炎的结果:一个荟萃分析
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  1. 冯杨1,
  2. 个黄2,
  3. 李天3,
  4. Yunting傅4,
  5. 陈宇太阳5,
  6. 邺城徐1,
  7. 约翰·温莎6,
  8. 刘德亮傅1
  1. 1胰腺癌手术部,复旦大学华山医院,上海,上海,中国
  2. 2医学系的,马里兰大学医学中心城区校园,巴尔的摩,马里兰美国
  3. 3医学系的,纽约州立大学州南部健康与科学大学,纽约,纽约美国
  4. 4健康科学图书馆和人类服务,马里兰大学巴尔的摩,巴尔的摩,马里兰美国
  5. 5内科医学,芝加哥AMITA健康圣约瑟夫医院,芝加哥,伊利诺斯州美国
  6. 6外科手术和转化研究中心,奥克兰大学,奥克兰、新西兰
  1. 对应到杨冯博士的胰腺癌手术,复旦大学华山医院,上海,上海,中国;yffudan98 {126.} com

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2021 - 325941

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    这项研究由Pandanaboyana等1表明,急性胰腺炎(AP)患者COVID-19明显比那些没有COVID-19更高的死亡率。然而,类似的趋势被另一个观察性队列研究发现的死亡率。2真正的AP患者的患病率和结果COVID-19还不为人知。本研究的目的是进行荟萃分析来确定池患病率和美联社COVID-19患者的临床结果。

    PubMed和Embase,斯高帕斯和Cochrane图书馆搜索结果的研究成人患者美联社和COVID-19发表在2021年9月15日(在线补充文件1)。排除研究,要么没有使用修改后的亚特兰大AP患者诊断和报告标准COVID-19之前与胰腺炎的历史。患者分为三组:组与COVID-19 I-AP组II-AP没有COVID-19和组III-COVID-19没有美联社。主要终点是死亡率(住院或30天)。二次端点是汇集了美联社和其他临床结果的普遍性。整个池患病率和死亡率与随机模型和评估小组我Freeman-Tukey双反正弦转换使用R统计软件(V.4.1.0)。异质性是评估使用我2统计和科克伦问测试。发表偏倚评估使用漏斗情节和食叶蛾的测试。其他分析使用审查经理(V.5.4)。

    11研究包括(在线补充文件1),1 - 11其中六个多中心,8个回顾。汇集的美联社COVID-19患者发生率为3.1%(95%可信区间为1.6%至5.1%,我2= 98.3%;图1一个与AP)由183 88 635 COVID-19患者中7个研究。汇集死亡率为18.5%(95%可信区间12.6%到25.1%,我2= 40%;图1 b)包括74名患者的384 AP和COVID-19 11的研究。的视觉检查漏斗图显示相对对称(在线补充文件1),Egger测试表明没有明显的发表偏倚的死亡率(p = 0.087)。

    Forest plots for the pooled prevalence (A) and mortality (B) of acute pancreatitis in patients with COVID-19.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    森林土地的集中发病率死亡率(A)和(B)的急性胰腺炎患者COVID-19。

    与AP患者相比无COVID-19(第二组),美联社和COVID-19患者(我)有较高比例的男性(5研究),未知/特发性病因学研究(5),更严重的美联社(床头在急性胰腺炎严重程度指数(BISAP)在四个研究),胰腺坏死的风险增加(四个研究),入住ICU(三项研究),持续的器官衰竭(两个研究)和需要机械通气(两个研究)。组我的死亡率增加了与第三组II(5研究)和组(四个研究;表1)。

    把这个表:
    表1

    急性胰腺炎和COVID-19随机影响模型之间的关联

    这项荟萃分析首次系统性评估AP COVID-19患者的患病率和结果。比较AP患者或无COVID-19是惊人的。未知/特发性患病率的增加伴随疾病患者的病因学表明,SARS-CoV-2本身可能导致一些病人美联社(可能通过ACE2受体的密度更高)。整个池患病率较低为3.1%,但是这可能低估了两项研究2 7排除病人住院期间发达美联社。灵敏度分析与排除这两个研究表明,汇集了美联社的患病率为6.7%。美联社和COVID-19患者高池死亡率(18.5%)和临床结果显著恶化。之间没有显著差异在ICU入学率第三组,我和谁都有COVID-19尽管美联社和COVID-19导致全身炎症反应和多器官功能障碍。

    这项研究并不一定代表全球形势,只图数据来自美国,中国和欧洲国家。然而,它清楚地表明,伴随的AP患者和COVID-19不良结果的风险很高,几乎死亡的可能性为20%。本研究受限于少数包括研究、活动率低和高异质性由于不同的研究设计和方法。然而,这是最好的可用数据的荟萃分析在发表后可以更新更多的前瞻性研究。

    伦理语句

    病人同意出版

    引用

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    补充材料

    • 补充数据

      仅这个web文件已经由英国医学杂志出版集团从一个电子文件提供的作者(年代)和没有对内容进行编辑。

    脚注

    • 推特@jwindsor3

    • 合作者一个也没有。

    • 贡献者概念和设计:财政年度,JW和DF;数据的采集、分析和解释:财政年度,YH、TL、YF, CS, y, JW和DF;起草的手稿:财政年度;关键的修订手稿:JW和DF。所有作者终于批准了手稿。

    • 资金这项研究是由中国国家重点研发项目No.2017YFC1308604 (Yang博士)。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 出处和同行评议不是委托;内部同行评议。

    • 补充材料此内容已由作者(年代)。尚未审查由BMJ出版集团有限公司(BMJ)和可能没有被同行评议。任何意见或建议讨论仅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和责任起源于BMJ概不负责任何依赖的内容。内容包括任何翻译材料,BMJ并不保证翻译的准确性和可靠性(包括但不限于当地法规、临床指南,术语,药物名称和药物剂量),和不负责任何错误或遗漏引起的翻译和改编或否则。