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背景和目的经常练习幽门螺杆菌感染主要集中在基于单独的护理在社区,但家庭幽门螺旋杆菌管理最近被认为是一个更好的感染控制策略。然而,家庭幽门螺旋杆菌感染状况、危险因素和传播模式仍有待阐明。
方法从2021年9月到2021年12月,735家庭(31 098人)为中国内地31个省29日检查家庭幽门螺旋杆菌感染、相关因素和传播模式。所有的家庭成员都要求回答问卷调查和测试幽门螺旋杆菌感染。
结果在所有参与者中,基于单独的平均水平幽门螺旋杆菌感染率为40.66%,与43.45%的成年人和20.55%的儿童和青少年。家庭感染率从50.27%到85.06%不等29个省份中,平均71.21%的速度。在28.87%(3099/10 735)入学的家庭,没有感染;剩下的71.13%(7636/10 735)1 - 7感染的家庭成员,在19.70%(1504/7636),所有成员被感染。在7961年入学夫妇中,33.21%没有感染,但在22.99%被感染。儿童感染明显与父母的感染有关。家庭家庭成员感染被感染的独立危险因素(例如,五个感染成员:或2.72,95%可信区间1.86到4.00),生活在高度感染的地区(如中国西北:或1.83,95%可信区间1.57到2.13),和大家庭的家庭(如三:家庭或1.97,95%可信区间1.76到2.21)。然而,家庭成员与高等教育和收入水平(或0.85,95%可信区间0.79到0.91),用勺子或筷子,服务更多代人家庭(如三代:或0.79,95%可信区间0.68到0.92),和那些年轻(或0.57,95%可信区间0.46到0.70)感染率较低(p < 0.05)。
结论家族性幽门螺旋杆菌在中国一般家庭感染率高。接触受感染的家庭成员可能是其扩散的主要来源。这些结果提供证据的战略变化幽门螺旋杆菌基于单独的治疗基于家庭管理和观念有着重要的临床和公共健康的影响感染控制和相关疾病的预防。
- 胃癌
- 幽门螺杆菌,流行病学
- 幽门螺杆菌感染
- 幽门螺杆菌,胃炎
- 胃前
数据可用性声明
这项研究的原始数据是自由可以从国家对消化系统疾病的临床研究中心网站(http://www.ncrcgastro.org)注册后通过管理员。
这是一个开放的分布式条依照创作共用署名非商业性(4.0 CC通过数控)许可证,允许别人分发,混音,适应,建立这个工作非商业化,和许可他们的衍生产品在不同的协议,提供了最初的工作是正确地引用,给出合适的信用,任何更改表示,非商业使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
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已知关于这个主题是什么呢
在重要的特征幽门螺杆菌家庭群集感染和家庭内部的传播吗幽门螺旋杆菌被建议作为其传播的重要来源;一个家庭幽门螺旋杆菌感染控制管理策略是最近提议,但家庭幽门螺旋杆菌感染状况、危险因素和传播模式仍有待评估。
这个研究增加了
这个国家广泛研究表明家庭幽门螺旋杆菌感染率远高于基于单独的感染率在大多数省份在中国和分层分析表明重要的家庭内部传输模式相关感染的发病率,暗示其传播的主要来源。
这项研究可能会如何影响研究、实践或政策
该研究为实现family-base提供支持证据幽门螺旋杆菌管理控制其家庭内部高度感染的地区传播。细化的结果有重要的临床意义根除策略和影响公共卫生政策制定相关疾病预防。
介绍
幽门螺杆菌慢性胃炎的主要原因,消化性溃疡和胃癌,感染约50%的世界人口,也与多个extragastrointestinal疾病密切相关。1 - 4一个重要的特点幽门螺旋杆菌是家庭群集感染。5个6越来越多的证据表明的传播幽门螺旋杆菌主要是由oral-oral粪口途径和水源6 - 8和家庭内部传播是常见的。8 - 10家庭内感染的父母,尤其是母亲,已经建议发挥重要作用在其传播,传播也发生在配偶和兄弟姐妹。11 - 15号因此,治疗的全家福幽门螺旋杆菌感染具有重要的临床和公共健康的影响相关疾病预防。16日至18日
大规模的临床调查4月19 - 21日国际共识报告1 - 3 22都推荐全民筛查和根除吗幽门螺旋杆菌预防胃癌在高度感染的地区。除了“检测和治疗”和“屏幕和治疗”策略,这是传统上用于基于单独的管理幽门螺旋杆菌各种感染人群,感染1 2新引进的家庭幽门螺旋杆菌感染控制和管理的策略6在中国提供了一种很有前途的和有效的途径抑制家庭内部传播和先进的临床实践管理幽门螺旋杆菌感染。
中国是一个幽门螺旋杆菌和胃癌流行地区。2021年全国统计表明,中国有14.1亿人口和4.94亿个家庭,平均家庭规模为2.62人。23的幽门螺旋杆菌感染率为49.6%,24000年,胃癌发病率是28.68/100。252020年全球癌症统计数据25估计,胃癌发病率和死亡率是全球1 089 103和768 793例病例中,有478在中国508年和373年的789例,分别。慢性幽门螺旋杆菌感染被认为是胃癌的主要原因。尽管有一些零星报道,没有大规模的家庭幽门螺旋杆菌一般人群感染调查已经完成,也不清楚的因素影响幽门螺旋杆菌家庭内传播,引起疾病。
我们旨在确定家庭幽门螺旋杆菌感染危险因素和传播途径一般家庭在所有在中国大陆31个省,和比较这些基于单独的感染状况。调查家族在这个领域将提供重要的证据幽门螺旋杆菌感染和帮助制定公共卫生政策和完善根除感染控制策略和相关疾病预防。从目前的调查结果和结论不仅有利于中国居民也将有价值的作为参考其他高全球感染地区。
方法
研究设计和家庭参与者报名
这种大规模、国家、家庭、横断面调查从2021年9月到2021年12月31个省的中国大陆。家庭的参与者同居者。调查采用了non-probability(方便)抽样方法从每个地区,也称为概率抽样的样本量的计算,26显示,样本容量9317将产生一个双边95%置信区间宽度等于0.020时,样本感染率为40%(公式吗26:n = t2pq / d2;n, t, p, q和d是样本量,t值,正率,分别为负率和可接受的错误)。考虑到额外的便利抽样方法的偏差,我们,因此,扩大了样本容量超过10 000户家庭。抽样数量为每个区域确定基于区域人口,考虑到成本、可访问性、测试设施和COVID-19因素。分层分析感染状况进行基于每个省和中国的地理区域。由于全球COVID-19流行从2019年开始,两个省的数据,广西、西藏(西藏),不可用;因此,只有29的31个省的数据进行分析。
为了避免偏见的样本选择、注册家庭从至少四个不同的地点选择在一个省,并且可以从九个城市。从本地三级医院医生被分配在每个省的指导、监督检查和报名流程在社区和村庄。宣传方式包括电话、上门宣传和公共的海报。至少20%的筛选网站在每个省的农村社区,以确保包含足够的城市和农村人口与全国人口普查数据。23
包含两个或两个以上的家庭成员的家庭(同居每年连续超过10个月)被邀请参与调查。一个家庭可以有一对夫妇,有或没有孩子,或者更多的夫妇不同的一代,或单亲孩子,但没有限制的最大数量的人生活在一个家庭。受感染的家庭被定义为一个家庭至少有一个幽门螺旋杆菌来华的成员。以保证的准确性13C-urea呼吸测试(13C-UBT),避免假阴性结果,家庭是排除如果任何成员使用了抗生素在过去一个月,两周内质子泵抑制剂,或幽门螺旋杆菌治疗在过去的3个月。然而,家庭成员先前根除幽门螺旋杆菌超出3个月都有资格列入。其他排除标准严重的心脏,肝或肾功能不全和禁忌症执行13C-UBT。
本研究在中国临床试验注册中心注册www.chictr.org.cn)注册号ChiCTR2100051229,协议是自由从网站注册后访问。
问卷为家庭成员
项目介绍了社区后,居民是自愿加入的,没有具体的激励。家庭的所有成员必须参加。一个训练有素的医生现场指导和帮助报名流程和填写问卷形式(在线补充文件1)。每个符合资格的家庭成员被要求完成一份问卷使用移动设备。调查问卷包含自校准系统,以避免不严肃的回答,和家庭负责人负责进入细节,如家人一般信息,家庭成员的数量,家庭年收入、居住面积、家庭卫生和动物饲养条件。监护人被要求填写个人信息对儿童和青少年(< 18岁),包括兄弟姐妹,父母的人工喂养,和嘴里拿着玩具的习惯。整个问卷调查完成率是73.90%在所有参与者。数据保密,仅用于分析。
幽门螺旋杆菌测试所有的家庭成员
幽门螺旋杆菌感染测试使用13(尿素- C-UBT工具包13C呼气试验Heliforce包、北京Richen-Force科技、北京、中国)对所有注册的家庭成员,按照制造商的指示。试验的敏感性和特异性分别为95.52%和94.74%,分别根据制造商的介绍。δ在基线(捐赠)≥4.0被认为是积极的幽门螺旋杆菌和罗伯特< 4.0被认为是负面的。
统计分析
有序分类变量比较使用Wilcoxon rank-sum测试或克鲁斯卡尔-沃利斯H测试。使用χ无序分类变量进行比较2在适当的地方测试或确切概率法。连续变量被概括为平均数±标准差和比较使用Wilcoxon rank-sum测试。所有变量在单变量分析p < 0.10是包含在多元逻辑回归分析(分段,sls = 0.10,系统性红斑狼疮= 0.05)风险因素之间的联系,进行调查幽门螺旋杆菌感染。口服补液盐和95%的CIs计算。被认为具有统计显著性p < 0.05。
资金来源的角色
本研究的资助者没有参与研究设计、数据收集、数据分析、数据解释,报告写作或决定提交手稿。
结果
一般信息登记的家庭和个人
家庭登记信息所示图1。总共17 041个家庭注册,但只有10 735家庭被录取,31日098名参与者从10 735户家庭终于分析。评价之间的人口统计信息研究人口和中国的第七次全国人口普查数据表明,研究人口与全国数据(在线补充表1)。23研究人口的平均年龄是43.49岁;13 478例(43.34%)受试者男性,和17 620(56.66%)是女性;24 092(77.47%)结婚;3781人(12.16%)是儿童和青少年。的参与者中,646(40.66%)被感染幽门螺旋杆菌,1699(13.44%)已收到成功的治疗;10 947例(35.20%)受试者新发现的感染病例。735注册家庭的平均家庭规模为2.90人;7636人(71.13%)的家庭至少有一个被感染的人。总体平均基于单独的幽门螺旋杆菌感染率为40.66%;有43.45%的成人,儿童和青少年为20.55%。一个重要的年龄和之间的联系幽门螺旋杆菌感染在不同的年龄段,感染率最高的年龄在31至70年(图2一个)。
家庭和个人报名流程的流程图。(A)这些家庭未能提交或提交不完整的调查问卷,在这些家庭中家庭成员的具体数量目前还不清楚。(B)感染的家庭被定义为一个家庭至少有一个幽门螺杆菌来华的家庭成员。(C)未受感染的家庭被定义为一个没有任何家庭幽门螺旋杆菌来华的家庭成员。
家庭幽门螺旋杆菌感染状况和风险因素
表1显示了家庭成员感染信息和风险因素的10 735登记的家庭;为了进一步确定详细的家族性感染状况,提出了分层信息图2 b, C。10 735个家庭中,5305(49.42%)两人的家庭,和123年(1.15%)七人家庭;28.87%的家庭没有感染,但在14.01%的家庭中,所有成员被感染。剩余的6132(57.12%)1 - 6感染家庭成员(图2 b)。
分层表示的家庭规模和家庭成员感染之间的关系提出了图2 c。在7636家庭,4051人感染(53.05%)只有一个受感染的成员。1504年(19.7%)的家庭,所有成员被感染,剩下的2081名(27.25%)的家庭2 - 6感染的家庭成员。在3339年的两人家庭,32.91%都被感染的成员(图2 c)。
7636年平均有1.66人被感染感染家庭,占总数的54.53%家庭成员(在线补充表2)。此外,为了了解集群级别的受感染的家庭,我们的家庭感染指数映射幽门螺旋杆菌来华的病人在家庭所有29个省份的分析(在线补充图1)。
入学的家庭,7961城市居民(74.16%)、2774(25.84%)来自农村地区(表1)。众多变量,家庭位置或地理区域(如中国西北:或1.83,95%可信区间1.57到2.13),和家庭规模(如家庭三:或者:1.97,95%可信区间1.76到2.21)被感染风险增加的独立危险因素(p < 0.001),和更多的后代生活在一个家庭(如三代:或:0.79,95%可信区间0.68到0.92)是一个独立的保护性因素。然而,一代又一代的角色作为一个风险/防护因素似乎是两相的家庭规模密切相关,它是家庭感染的危险因素多元逻辑回归分析之前,但保护性因素调整后,再次成为一个风险因素时调整不包括家庭规模(表1),而所有其他变量的调整并没有改变这个结论。
其他感染风险因素并没有影响(p > 0.05),如洗碗;餐具消毒;喝开水,自来水、瓶装水、纯净水或井水;家庭成员分享盘子,杯子或牙科设备;宠物,家禽或家畜的家庭。然而,使用筷子或勺子服务减少了感染的风险(p < 0.05),而胃癌家族史的感染风险增加(p < 0.05)。尽管家庭感染率并未在各种不同收入组(表1)、分层分析表明,高收入组有较低的平均感染率和all-member-infection率较低,反之亦然(p < 0.05,图3 a, B)。
分层分析幽门螺杆菌感染了家庭。(A)相关的年度家庭收入,平均家庭规模和感染者的比例在不同家庭收入群体。左:y轴代表平均家庭规模,右:y轴代表感染参与者的平均百分比,x轴表示家庭年收入。* p < 0.05相比,家庭收入<¥100 000组。(B)相关的分层家庭年收入和感染率10 735个家庭。y轴代表比例的家庭中,x轴表示家庭年收入。* * * p < 0.001相比,家庭收入<¥100 000组;NS,不重要,当这些团体相互比较,p > 0.05。(C)分布的夫妻/代每户人数735注册家庭;y轴表示家庭数,x轴代表夫妻的数量/代在家庭中。 (D) Infection status of the total 7961 couples; y axis represents the number of couples, and x axis indicates the infection status of these couples. (E) Correlation of couple cohabitation time and幽门螺旋杆菌7961对夫妻的感染率。y轴表示百分比的夫妇,x轴显示夫妇同居时间(年)。* * * p < 0.05和p < 0.01,与0 - 5年同居组相比;NS,不重要,当这些团体相互比较,p > 0.05。(F)相关的年度家庭收入和感染状况。y轴表示百分比的夫妇,x轴表示家庭年收入。* p < 0.05相比,家庭收入<¥100 000组;NS当这些团体相互比较,p > 0.05。(G)的总3781儿童与父母同居状态,y轴代表孩子数量,和x轴显示儿童和父母同居状态,括号内的百分比是儿童总数的百分比数。1976 (H)的感染状况和他们的孩子选择同居,y轴代表儿童数,x轴幽门螺旋杆菌这些父母的感染状况。(我)父母的感染状况的相关性和儿童感染率,y轴代表感染率,x轴幽门螺旋杆菌这些父母的感染状况。* * * * * p < 0.01, p < 0.001,两组比较之间的感染率。
一般的家庭幽门螺旋杆菌感染率在29日31个省的范围从50.27%到85.06%,平均感染率为71.21% (表2)。在29个省份中,26个家庭感染率在60%以上,20个省份的感染率在70%以上。在五provinces-Qinghai、海南、甘肃、江苏和Liaoning-the感染率是惊人的80%以上。家庭平均感染率(71.21%)远高于个人的平均水平幽门螺旋杆菌感染率(40.66%)。详细的幽门螺旋杆菌感染率及其与年龄的相关性在不同地理区域的29个省份提出了在线补充图2。我们未能关联感染率与人均国内生产总值(GDP)或一般GDP水平在所有29个省(在线补充图3),但发现感染率相关与胃癌的发病率在中国大多数省份(在线补充图4)。
基于单独的幽门螺旋杆菌感染状况和风险因素
介绍了基于单独的感染状况和风险因素表3。一个更高的幽门螺旋杆菌观察感染风险的人是男性,不是生活在西南地区,结婚和生活在农村地区,以及那些报道更多路边餐馆就餐,受到感染的家庭成员,和之前测试幽门螺旋杆菌艾滋病患者(p < 0.05)。个人高等教育水平,报告更多的自助餐厅用餐和以前测试呈阴性反应的感染风险较低(p < 0.05)。
在多元逻辑分析,个人感染与感染的存在密切相关成员(例如,五个组每个家庭成员感染:或2.72,95%可信区间1.86到4.00)。此外,住宅的地理区域(如中国西北:或1.64,95%可信区间1.48到1.82),男性性(或1.14,95%可信区间1.08到1.21),结婚(或1.31,95%可信区间1.18到1.45),以前积极幽门螺旋杆菌测试(OR: 6.28, 95% CI: 5.41 ~ 7.28)被感染的独立危险因素。年轻的年龄(或0.57,95%可信区间0.46到0.70),高等教育水平(或0.85,95%可信区间0.79到0.91)和以前的负面的幽门螺旋杆菌测试(或0.44,95%可信区间0.39到0.48)是独立的保护性因素(表3)。
个人感染率也变化很大程度上取决于不同的省(表2)。这是青海高达59.61%,中国西北,贵州低至25.33%,中国西南地区(表2)。这些感染率是按照家庭感染率(表1)。摘要提出了整体风险和保护因素在线补充图5。
幽门螺旋杆菌夫妻的感染状况和风险因素
进一步探讨危险因素和夫妻之间的传播模式,分析了这组人群的感染状况。10 735个家庭中,6145(57.24%)包含一对夫妇,和877年(超过8%)包含超过两代人或夫妻(图3 c);3713人(34.59%)的家庭只有一个妻子或丈夫(图3 c)。总数的7961对夫妇(图3 d),1830 (22.99%)幽门螺旋杆菌来华的,2644人(33.21%)都不被感染,和其他有丈夫或妻子感染。同居期间的感染率增加(p < 0.05,图3 e);更短的同居时间(图3 e)和高收入感染率较低,反之亦然(图3 f,p < 0.05)。
幽门螺旋杆菌儿童和青少年感染状况和风险因素
为了探索幽门螺旋杆菌感染的危险因素,他们在儿童和青少年与父母的感染相关地位,我们进一步分析了他们的感染状况和家庭中可能的传播途径。总共有3781名儿童和青少年参加这个群(图3 g,表4);2310名(61.09%)来自独生子女家庭和没有兄弟姐妹表4)。其余1 - 3或更多的兄弟姐妹(表4)。整体幽门螺旋杆菌3781儿童和青少年感染率为20.55% (表2,图1根据地理区域),变化巨大。例如,在青海,一个发展中省份在中国西北,感染率为54.84%,但在北京,上海,和其他发达地区或省份,感染率均低于15% (表2)。
的危险因素幽门螺旋杆菌感染在儿童和青少年与成人(表4)。例如,经常在路边餐厅就餐(或= 1.38)的感染风险增加(p < 0.05),而饭前洗手和排便后,和避免饮用自来水减少了感染的风险(p < 0.05)。兄弟姐妹的数量和出生顺序没有与儿童感染风险相关(p > 0.05) (在线补充图3,表4)。值得注意的是,一个幽门螺旋杆菌来华的母亲、父亲、祖母或兄弟姐妹与感染风险增加有关(p < 0.001),但只有受感染的母亲(或= 1.70)和父亲(或= 1.68)被感染的独立危险因素(p < 0.05;表4)。
评估的影响父母对儿童感染率的感染状况、子组进行分层分析。共有1976名儿童和青少年与父母选择同居(图3 g),显示了他们父母的感染状况图3 h。我们注意到他们的感染率增加与父母的感染的13.57% (p < 0.001),组没有父母感染34.32%组与父母双方感染(p < 0.001;图3我)。
讨论
这项工作研究家庭幽门螺旋杆菌感染与基于单独感染模式在中国大陆。研究结果表明,家庭幽门螺旋杆菌感染率远远高于基于单独的感染率,和大部分中国家庭被感染。在一些省份,感染率是惊人的80%以上,这是一个严重的情况下,没有被认可。此外,我们注意到,感染主要集中在某些群体的家庭,而不是均匀分布在人口。
这些结果提供证据来支持整个家庭的新概念幽门螺旋杆菌感染控制和管理的16日17相关疾病预防,妹妹共识出版的调查:中国共识报告家庭幽门螺旋杆菌感染控制和管理(2021年版)。6在一起,他们将可以被认为是具有里程碑意义的事件幽门螺旋杆菌治疗从基于单独的护理在临床实践中基于家庭的感染控制。因为这种方法是更有效和方便,它便利幽门螺旋杆菌管理通过更好的家庭成员的参与,更高的根除率,更低的利率再感染16日17和成本效益。27尽管先前的报道了幽门螺旋杆菌家庭群集感染,9日至15日18 28大规模,详细分析家庭成员感染状况的关系,感染的危险因素和模式还没有报道,这项工作对家庭提供新的见解幽门螺旋杆菌在国家层面上感染状态。
以前分散的小型研究调查了家庭成员之间的关系幽门螺旋杆菌感染和各种生活方式的风险。8 29-31评估幽门螺旋杆菌家庭内部传输一般人口和家庭的社会背景的作用,例如,1999年在意大利北部的一个研究调查了416个家庭(3289人)。结果表明,家庭的社会地位是独立相关感染孩子,蓝领工人或农民家庭显示增加感染风险与白领的孩子。29日另一项研究在2752年进行家庭成员于2006年在加州北部发现一个幽门螺旋杆菌人来华的肠胃炎,尤其是呕吐,明显增加了新的感染的风险。8
一项以社区为基础的研究在2017年在越南219户(918人)还表明,月收入高,不是经常吃咀嚼食物,母乳喂养是保护性因素幽门螺旋杆菌感染。感染的危险因素在排便后孩子们不经常洗手,一个幽门螺旋杆菌来华的母亲和祖父、父亲的职业母亲的教育,家庭的大小。30.一个2022家庭幽门螺旋杆菌感染调查282个家庭(772人)也报道,居民感染率为87.23%。31日当前工作符合这些研究提供了重要的证据表明感染在同一家庭的集群是由于感染增加,不只是偶然。它同时也突显出实现家庭的重要性幽门螺旋杆菌感染控制和管理在临床实践中。
这个调查登记的家庭主要城市住宅(74.61%)和一小部分农村居民(25.39%),不同于之前1992年的调查。32然而,它反映了目前中国社会的社会结构,因为几十年的城市化和工业化已经深刻地改变了人口结构。2021年最新的全国人口普查23显示,2021年城镇居民的比例(城市为64.72%,农村为35.28%)远高于1990年(城市为26.41%,农村为73.59%),平均家庭规模缩小到2.62人2021年从1990年的4.05人。目前的入学率因此与最新的全国人口趋势一致。23
早期的小型研究提供了线索相关的婚姻时间和感染风险,12 33 34结果支持spouse-to-spouse传播,尽管夫妻之间的感染被认为是罕见的,依赖于社会经济地位。当前与7961对夫妇已经证明确实有感染率从17%上升到22% - -24%时他们的同居时间增加从5到30年(图3 e)。然而,目前还不清楚如果感染率的增加是因为夫妇之间的传播自己或家庭以外,或两者兼而有之。作为幽门螺旋杆菌感染率随年龄的增加而增加(图2一个),使用DNA指纹技术未来的研究需要明确夫妻之间的感染模式。
此外,感染一代家庭的角色似乎两相的,只有密切相关的家庭规模在当前的研究中,因为它显示多元逻辑调整前后相反的影响(表1)。前代是家庭感染的风险因素多变量逻辑调整,但保护性因素调整后,又成为一个风险因素时不调整家庭规模,此外,测试所有其他变量的调整并没有改变这个结论。这个结果是出乎意料的,没有之前报道,先前的研究已经清楚地表明,家庭规模大,拥挤的条件,更多的兄弟姐妹,贫困家庭卫生的风险因素幽门螺旋杆菌感染,8 - 30和一代家庭往往有更大的家庭规模,但没有研究关注一代家庭感染的作用在此之前的工作。这些结果出人意料地显示它在家庭中的作用感染,表示一个复杂的模式幽门螺旋杆菌家庭内部传播。解释这些微妙的差异可能是由于这样的事实:在一个给定的家庭规模,更多的后代在一个家庭意味着更少的成员在每一代,甚至更高的收入,降低感染风险;在给定的一代,更大的家庭规模是感染的危险因素,这是符合当前的概念和观察。然而,未来的研究可能需要澄清的作用生成的详细家庭感染。
一般幽门螺旋杆菌感染状况在中国在国家层面上还没有评估。幽门螺旋杆菌感染率已经下降在全球范围内和在中国,35但现有的感染者仍然对未感染的人口构成伟大的健康威胁。一个荟萃分析24其中包括670年在中国2020年572名参与者发现感染率在1983 - 1994年期间,1995 - 2005和2006 - 2018年为63.8%,分别为57.5%和46.7%,每年0.9%的速度下降。因此当前的整体感染率为40.66%符合这种趋势。这可能归因于持续教育、经济和卫生条件的改善,更好的水质和干预措施在过去几十年。然而,我们也指出,只有13.44% (1699/12646)幽门螺旋杆菌来华的患者接受了治疗。虽然这个数字可能并不完全成正比根除国家水平,这表明一个关键挑战尚未满足全民的感染控制。
地理位置对多样化很重要幽门螺旋杆菌感染状况由于各种生活方式在不同的国家中,按照已知的风险因素从先前的研究,29-32 36这个调查显示风险因素没有被认可,和一些独特的中国或亚洲国家。其中之一是使用筷子和勺子感染率较低有关。分享食物用同样的餐具或菜肴是一个传统习惯保存在中国和许多亚洲国家几个世纪以来。这被认为是一个危险因素幽门螺旋杆菌感染,因为唾液的文化幽门螺旋杆菌来华的病人已确认口头的存在幽门螺旋杆菌,37和幽门螺旋杆菌DNA能被探测到的筷子。38另一个家庭习惯是咀嚼食物喂到孩子之前,这种做法是在照顾孩子之前很常见,但现在罕见。这也是支持的以人群为基础的研究在中国36在2015年,这表明单独用餐服务代表一个独立的保护性因素幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌感染率差异很大,根据不同的地理位置在中国的北部和西北部地区都高流行地区幽门螺旋杆菌感染和胃癌发病率,也在经济发展中地区在历史上,这与相关社会经济地位、生活环境和生活习惯。24 39 40例如,在青海、甘肃、两个发展西北地区放牧,也越高幽门螺旋杆菌感染率和胃癌发病率(在线补充图4)。此外,以前的积极幽门螺旋杆菌测试显示为一个风险因素在当前工作。根据问卷调查,这部分由于一小部分注册参与者不能或不愿接受治疗,因此有持续性感染。
被污染的水被认可的幽门螺旋杆菌传播,41然而,是否目前仍然是一个重要因素幽门螺旋杆菌传播在中国还有待评估。在这项工作中,我们注意到各种类型的喝水不是一个感染的独立危险因素。这可能是因为自来水和下水道系统通常都有在中国所有的城市和大部分农村,和收购幽门螺旋杆菌从现在这个路线出现罕见的感染。
幽门螺旋杆菌中发挥着重要作用的癌前变化亲属患病率的增加胃癌病人,然而,与健康对照组相比,胃癌患者的亲属患病率较高的胃酸过少,但类似的患病率幽门螺旋杆菌感染。18在德国的一项研究显示,的患病率幽门螺旋杆菌感染高得多的参与者与胃癌的父母的历史比其他参与者。42在圣马力诺的另一项研究表明幽门螺旋杆菌血清阳性明显与消化性溃疡的病人和他们的近亲,在父亲的兄弟姐妹和胃癌。相比之下,幽门螺旋杆菌血清阳性与胃肠疾病在伙伴没有明显关联。43在目前的工作中,家族性胃癌的历史是一个风险因素幽门螺旋杆菌感染,但胃癌或消化性溃疡的家庭历史并不是一个独立的因素幽门螺旋杆菌感染。这些结果部分的观察和描述显示一个复杂的模式幽门螺旋杆菌家庭成员之间传播,值得进一步的描述。
在最近的研究中,儿童感染的风险因素被感染家庭成员,老年人和不卫生的生活习惯,感染最脆弱的时间是在幼儿园和学校的年龄。这是符合先前的小研究36 44和2022元分析报告45152年,包括650名儿童。后者的结果表明儿科幽门螺旋杆菌感染是较低的经济地位显著相关,受感染的母亲或感染的兄弟姐妹,和老年人。然而,由于前面的国家“计划生育”政策在1982年至2016年之间,大部分中国家庭只有一个孩子,两代人。这些孩子通常没有或很少有兄弟姐妹,所以兄弟姐妹之间的传输可能不是主要的路线在中国设置。这也表明在当前的研究数据,61.09%的孩子没有兄弟姐妹。
这项研究有一定的局限性。首先,调查采用方便抽样的方法随机抽样,这可能有偏见的选择。然而,由于大样本大小,可能影响轻微,不会影响结论。第二,幽门螺旋杆菌感染是评估使用13C-UBT测试,而不是结合血清抗体或粪便抗原检测。这只表明感染现状,因此,它不是一个完整的景观幽门螺旋杆菌感染,可能低估了真正的感染率。第三,这是一个横断面研究从内镜没有数据,因此错失了更多深入的信息相关的疾病。第四,工作在中国设置,执行和结果可能不适用于其他领域。第五,幽门螺旋杆菌基因型在感染的家庭并不是由于缺少评估细菌菌株文化和DNA指纹图谱数据;未来的深入研究是必要的。然而,即使有这些限制,这项研究提供了重要的证据和对家庭小说点幽门螺旋杆菌感染。
结论
当前工作在家庭提供了见解幽门螺旋杆菌在中国社会感染,传播的重要来源。这些证据支持将从当前基于单独的家庭幽门螺旋杆菌感染管理在临床实践中。因此,测试/治疗策略在家庭环境有着重要的临床和公共健康的影响感染相关疾病预防控制和其他社区也有价值的高感染率和胃癌的负担。
数据可用性声明
这项研究的原始数据是自由可以从国家对消化系统疾病的临床研究中心网站(http://www.ncrcgastro.org)注册后通过管理员。
伦理语句
病人同意出版
伦理批准
研究协议长海医院伦理委员会的批准(chec2021 - 131)。参与者给知情同意参与这项研究之前的部分。
确认
作者要感谢所有的区域和省级网站领导和团队成员的时间,努力和奉献的调查(姓)的列表是按字母顺序排列。
平陈教授从内蒙古医科大学附属医院;
Wei-Gang陈教授从第一附属医院、医学院的石河子大学;
你们陈教授从深圳南方医科大学医院;
戴教授Xiao-Song从四川省医学科学院和四川省人民医院;
从伊春市人民医院教授Hui-Zhen风扇;
Shui-Xiang教授他从西安交通大学第一附属医院;
胡教授Ren-Wei从四川大学华西医院;
黄教授Xiao-Xi从海口人民医院;
瑞吉教授从兰州大学第一医院;
Chun-Hui教授从dap军队医科大学医院局域网;
李教授Bing-Qing从承德医科大学附属医院;
长平李教授从西南医科大学的附属医院;
Pei-Yuan李教授从同济医院、同济医科大学、华中科技大学;
Yan-Qing李教授从齐鲁医院,Cheeloo医学院,山东大学;
从福建省医院教授Zhi-Hui林;
陆教授本从浙江省中医医院;
教授Ying-Lei苗从昆明医科大学第一附属医院;
瞿教授波从哈尔滨医科大学第二附属医院;
从上海浦东功利医院教授Yi-Hai史;
教授Bi-Guang陀从遵义医学院附属医院;
从天津医科大学总医院Bang-Mao王教授;
沼泽王教授从第三中南大学湘雅医院;
王教授Jiang-Bin从吉林大学中日联合医院;
王教授Jun-Ping从山西省人民医院;
高王教授从中国医科大学盛京医院;
薛宏王教授从青海大学附属医院;
吴教授应来自陕西省第二人民医院;
徐教授Jian-Ming从安徽医科大学第一附属医院;
杨教授Shao-Qi从宁夏医科大学总医院;
杨教授Zhi-Gang从银川中国传统药的医院;
教授Guo-Xin张从南京医科大学第一附属医院;
小兰教授张从河北医科大学第二医院;
郑教授Peng-Yuan从郑州大学第五附属医院
信贷也去程教授吴海军医科大学统计系的对她有用的建议在统计分析和Hua-Xiang夏博士Medjaden公司协助修改手稿。
引用
脚注
X-ZZ, N-HL和H-YZ共同第一作者。
X-ZZ, N-HL H-YZ同样起到了推波助澜的作用。
贡献者Y-QD、Z-SL S-ZD负责整体内容的完整性和准确性。概念和设计:Y-QD、Z-SL N-HL S-ZD。起草文稿:X-ZZ S-ZD H-YZ。数据收集和分析:X-ZZ、S-ZD H-YZ Q-CC。最初的地区调查:X-YK和PX。协调和监控调查过程:N-HL L-YZ。行政、技术或材料支持:Y-QD Z-SL, N-HL S-ZD。所有作者都完全访问本文中的数据用于生成结果和批判性的回顾和批准出版的手稿。
资金这项研究是由国家支持的消化系统疾病的临床研究中心(上海19 mc1910200),国家重点研究和开发计划(2019 yfc1315900),上海学术研究项目领导人(21 xd1404900),上海市卫生委员会的项目(2019 sy001),中国国家自然科学基金(U1604174),河南省政府卫生和计划生育委员会(20170302,SBGJ202002004)和河南省政府卫生和计划生育委员会科学研究创新人才项目(51282)。
相互竞争的利益没有宣布。
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