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H幽门感染和反流性食管炎
免费的
  1. J Kountouras
  2. C扎沃斯
  3. D Chatzopoulos
  1. 希腊塞萨洛尼基亚里斯多德大学Ippokration医院第二诊所医学系
  1. 通信:
    J博士Kountouras
    希腊马其顿塞萨洛尼基,拜占庭,Fanariou街8号,551 33;jannismed.auth.gr

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我们怀着极大的兴趣阅读了柯伊伯斯的论文肠道2004;53: 12-20)研究发现,在随后的两年奥美拉唑治疗后,对反流疾病的严重程度或控制没有显著的不良影响H幽门根除,在此期间胃炎基本痊愈。在McColl (肠道2004;53: 5 - 7),尽管发表的数据是相互矛盾的,Schwizer报告后反流症状改善H幽门治疗。1我们初步公布的数据,2这与Schwizer和同事的研究一致,1由69名胃食管反流病(ord)和肠易激综合征(IBS)患者组成的小队列。40例患者接受奥美拉唑(20mg /d) +曲美布丁(600mg /d)治疗3个月(A组),29例患者接受奥美拉唑(20mg /d)单药治疗,疗程相同(B组)。纳入和排除标准与Kuipers的标准相匹配.在基线时进行上、下消化道内窥镜、组织学和临床评价。治疗后3个月重复上消化道评估。基线时,经组织学证实为食管炎,组织学上存在H幽门A、B组分别为67.5%、62.1%、80%、82.8%。所有H幽门阳性患者接受根除治疗,如Kuipers分析的纸。消灭率为84%H幽门A组/阳性患者占83%H幽门治疗3个月后,与b组相比,a组的GORD (p = 0.003)、IBS症状(p<0.0001)和食管炎(p = 0.029)均有明显改善H幽门/阳性接受奥美拉唑和根除方案的患者出现了GORD症状,15例(62.5%)经组织学证实为食管炎。治疗3个月后,12例(50%)患者出现食管炎(p<0.0001), 9例(37.5%)患者出现食管炎(p>0.05)。由于食道炎的改善没有达到统计学上的显著水平,我们的研究继续进行,结果见表1(未发表数据)。所有45H幽门/阳性接受奥美拉唑和根除方案的患者在基线时发生食管炎29例(64.4%)。治疗3个月后,22例(48.9%)出现食管炎症状(p<0.00001), 18例(40%)出现食管炎(p = 0.03) (Wilcoxon’s秩和检验,双尾p值;数据未见表1)。同时接受曲美布丁治疗的患者在统计学上有更好的应答。

在我们的初步研究中,A组40例患者中有8例(20%)出现Barrett食管,B组29例患者中有5例(17.2%)出现Barrett食管,与Kuipers的观察结果(24.3%)相似.由于GORD患者的肠易激综合征患病率增加,3.知道柯伊伯有多少病人会很有趣他们的研究有IBS的症状,如果他们的治疗方案的结果与我们的相似。

我们的数据显示H幽门多见于GORD,可能通过多种机制参与了GORD的发病。2此外,我们认为,GORD患病率的增加可能部分原因不只是由于GORD患病率的下降H幽门感染,如McColl (肠道2004;53: 5 - 7),而是通过治疗H幽门与消化性溃疡相关的疾病,它与GORD共存。4,5因此,消除消化性溃疡揭露了GORD。5

在我们最新未发表的数据中,37例患者中有18例(48.6%),其中H幽门被根除,奥美拉唑有反流症状相比之下,8名患者中有4名(50%)H幽门没有根除。虽然后一组人数太少,无法得出明确的结论,但似乎根除H幽门并没有使GORD更难控制。尽管社论主张这样做H幽门根除使奥美拉唑治疗更难实现长期控制ord,我们建议H幽门根治可更好地控制ord症状并改善食管炎。

表1

两组治疗方案前后患者情况及比较

参考文献

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