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数据来自Altmetric.com
胆管癌——一个日益严重的问题
两年前，该杂志上的一篇论文在媒体上引起了不小的轰动，因为它强调了英国胆管癌死亡率的惊人增长。相关的发病率上升不能用增强的诊断来解释——这是真实的。来自圣玛丽医院的研究小组进行了早期的观察，现在推测是一种环境致癌物造成的。他们研究了DNA加合物的形成作为DNA损伤的标志和化学致癌的主要事件。在胆管癌中，他们发现有比对照组更多的DNA加合物。也许这将启动对病原体的搜索。肠道祝他们在搜寻过程中一切顺利，但不要打赌流行病学家不会先到那里。看到586
肝内胆管癌上升的国家的例子(见586）.
试试三环类药物吧
如果你采取“这不是你的思想，而是在你的内脏”的方法向新诊断的患者解释肠易激综合征，那么解释为什么你希望开抗抑郁药物可能会相当棘手。然而，正如本月的治疗更新提醒我们的那样，这是一种基于证据的治疗选择。作者提到了治疗药库，但当肠易动综合征患者达到二级护理时，药库中通常没有那么多的物品。Clouse提醒我们，在他发表的系列文章中，85%的患者对低剂量三环抗抑郁药至少有中度反应。这令人印象深刻，但即使怀疑论者也可能发现一些有用的信息，他们可以有用地提供给他们(可能)同样怀疑的病人。看到598
突发新闻-腹腔疾病的骨折风险
乳糜泻患者的骨骼受到双重打击。几十年来，人们一直重视骨软化症的风险。直到最近几年，人们才充分认识到骨质疏松症的高患病率。这听起来对病人来说是个坏消息，权威人士已经给出了筛查和药物治疗的指南。然而，代谢性骨病的临床重要性尚未明确。诺丁汉和德比的两个大型数据库被用于搜索报告骨折的乳糜泻患者。与对照组相比，乳糜泻患者骨折风险总体上没有增加。这篇论文的作者和伴随的评论提出了关于对所有患者进行常规骨密度评估是否合适的有趣问题。看到518
阿司匹林使H幽门相当头疼
与其他独立对胃有害的因素一样，阿司匹林和H幽门在胃粘膜(两者在活的有机体内而且在体外)可以合理地说不清楚。临床研究的结果对服用或不服用阿司匹林的患者粘膜病变的频率给出了相互矛盾的结果H幽门感染。Wong和他的同事们希望通过观察阿司匹林对细胞生长的影响来研究这种相互作用H幽门以及它对抗生素的敏感性。他们的结论是阿司匹林抑制了H幽门并增加了它对抗菌药物的敏感性。这些实验已经完成在体外但确实提供了一种通过改变抗生素疗效来提高清除率的潜在机制。看到490
现在更安全了，但仍有可识别的危险
在COX-2抑制剂和PPIs盛行的时代，两位治疗界的巨头提出了他们目前对非甾体抗炎药毒性及其预防的看法。完全清楚的是，对于如何在各种高危人群中最安全地使用非甾体抗炎药，没有“一刀切”的答案。霍基和朗曼的写作虽然有些地方颇具说教意味，但却颇具权威性。这是一篇激动人心的文章。读者会发现它与麻木的沉闷形成了鲜明的对比权威方针被无休止的协商一致的起草和重新起草所阉割。看到600
hcv纤维化:评分是多少?
丙型肝炎病毒感染的自然史仍令人费解。在诊断时，不可能将患者分为缓慢、中度或快速过渡到纤维化的患者。Wright和同事研究了可能影响疾病进展的因素。与早期研究一样，男性和晚年感染的人纤维化更快。然而，人口统计学因素仅占纤维化发展速度变异性的30%。在两个系列活组织检查中，通过单独的评分系统评估肝纤维化无法评估纤维化进展的线性关系。仍有一些非常重要但尚未查明的因素在起作用。至少有一个关键因素是遗传的，这种可能性有多大?看到574