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统计数据来自Altmetric.com
自2019年12月以来，一种被称为SARS-CoV-2(严重急性呼吸综合征冠状病毒2)的新型冠状病毒1被确定为COVID-19呼吸综合征的病原体。22020年2月以来，意大利北部伦巴第地区爆发新型冠状病毒肺炎疫情，卫生保健体系面临严峻挑战。据报道，COVID-19的严重程度与患者的年龄和几种共病直接相关，3.但目前还没有关于炎症性肠病(IBD)临床结局的数据。最近，国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)建议减少IBD患者的皮质类固醇治疗，同时保留硫嘌呤和生物制剂，4即使作者认识到缺乏关于COVID-19的特异性IBD研究。
2020年2月12日，也就是此次疫情被确认的几天前，一名80岁女性，有左侧溃疡性结肠炎(UC) 3年病史，服用美沙拉明维持，在我们诊所就诊，有7天发烧和带血腹泻史。入院时，患者报告每天排便4次，伴血，发热达38.5°C。实验室检查显示严重贫血(血红蛋白7克/分升)，c反应蛋白(CRP)升高(6毫克/分升)。乙状结肠镜显示乙状结肠及直肠大而深的溃疡(图1)．大便培养呈阴性，包括艰难梭状芽胞杆菌．因此，患者被诊断为严重的UC复发，并开始静脉注射皮质类固醇治疗(甲基强的松龙40 mg/天)。在接下来的3天内，排便次数减少，发热消退，CRP恢复正常范围。第4天出现发热39°C，随后出现干咳。根据关于SARS-CoV-2暴发的不断发展的知识，包括与医院获得性感染有关的数据，怀疑发生了一例COVID-19病例。胸部x光片显示双侧肺炎，经胸部CT扫描证实(图2)．鼻咽拭子样本证实SARS-CoV-2的存在，并诊断为COVID-19肺炎。患者接受无创通气、洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹联合治疗。静脉注射皮质类固醇迅速转为口服强的松，并开始加速减量。尽管最初病情有所好转，但随后病情恶化，住院14天后死亡。患者死亡时强的松剂量为每日25毫克。
乙状结肠内镜图像显示严重炎症和大而深的溃疡。
左侧胸部x光平片显示双侧肺浸润;右侧胸部CT显示双侧肺部多发磨玻璃样影。
在SARS和中东呼吸综合征患者中，皮质类固醇对死亡率没有影响，但延缓了冠状病毒的下呼吸道清除。5在最近的一项回顾性研究中，皮质类固醇更常用于预后较差的患者，6尽管另一项研究表明，它对患有急性呼吸窘迫综合征的患者有潜在的益处。7世卫组织目前的建议是，在COVID-19中应避免使用常规皮质类固醇，除非另有指示。5根据最近的报告，75%的COVID-19患者服用了抗病毒药物，包括洛匹那韦/利托那韦。洛匹那韦/利托那韦已显示出体外抗冠状病毒活性，并与降低SARS死亡率有关，8然而，最近的一项临床试验表明，对住院的严重COVID-19患者没有益处。9氯喹是一种廉价和安全的药物，广泛用于治疗疟疾和自身免疫疾病，最近有报道称氯喹是一种潜在的广谱抗病毒药物。最近的一项研究表明，氯喹对体外控制SARS-CoV-2非常有效。10最后，我们在此报告一例使用皮质类固醇治疗的严重急性UC老年患者的COVID-19肺炎。考虑到COVID-19的潜伏期长达14天，在开始使用糖皮质激素时，患者可能已经携带了SARS-CoV-2;因此，在高度流行的地区，建议在全身开始使用类固醇之前进行病毒检测。然而，还需要进一步的证据来确定IBD患者的最佳治疗策略。
脚注
贡献者SM和FC写了这封信;AS, FP和MV仔细审阅了这封信，并对文本进行了调整。
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
病人同意发表不是必需的。
来源和同行评审不是委托;内部同行评审。